浅谈消毒供应室的管理

易显林

(重庆市北碚区中医院消毒供应室,重庆 400700)

医院消毒供应室是向全院提供各种无菌器械、敷料和其他无菌物品的重要科室,加强消毒供应室的质量管理,是就医安全的有力保障。

1 供应室区域管理

消毒供应室工作区域安排布局要科学合理,既要避免交叉感染,又要节省人力、物力、财力,提高工作效率,保证物品顺利供应。一般工作区域划分为污染区、清洁区和无菌区,要求环境清洁、无污染源、光线充足、通风良好,符合污 -洁 -无菌发放路线原则。各区域间有明显的标志,采取强制性的通过路线,不准逆行。区域间有实际屏障隔开,并尽量使两个相连的工序设在相邻的房间内,通过墙壁上开设的传递窗口传递物品。工作人员在各区域工作时,严禁窜区域走动,设立人员出入缓冲间和物品通道间,出入各区间必须洗手、更衣、换鞋。严格的区域划分能更好地提高工作质量[1]。

2 供应室规章制度

由于供应室工作独立性强,多数工作是在无人监督下完成。因此工作人员的慎独精神、素质好坏、各项制度的执行力等将直接影响供应物品的质量。根据卫生部颁发的《医院供应室验收标准》、《医院感染规范》、《医院消毒技术规范 》、《传染病防治法》等法律法规要求,建立规范化、制度化、标准化的各项规章制度。如供应室工作制度、岗位职责制度、查对制度、消毒隔离制度,高压灭菌制度、质检制度、无菌物品管理制度、发放物品制度、工作记录等。并定期组织学习,要求每一位工作人员在工作中树立质量第一的观念,掌握和遵守有关制度的内容,在各个环节中严格把好质量关,全员参与全过程质量控制,以保证消毒工作的顺利进行和无菌物品质量的可靠性[2]。

3 提高全员业务水平

采取定期组织业务学习及设备仪器的操作训练,如医院内感染管理规范、消毒灭菌方法、操作技能、消毒灭菌包大小要求、包装要求等方面的强化培训,要求人人熟练掌握。同时要求每位工作人员积极参加院内外学术讲座,学习新知识,提高理论水平和专业素质[3]。

4 加强质量管理

严把洗涤质量关。清洗是消毒灭菌的前期工作,是决定消毒、灭菌质量的关键。整个洗涤过程必须严格遵循洗涤程序,回收的医疗用品的洗涤工序按照回收→分类→浸泡→洗涤→漂洗→去热源等步骤认真落实,重视每一个步骤,不得任意更改或简化,清洗后不能留有残存的灭活剂、酶、清洁剂、消毒剂等有害物质及微生物,使洗涤物品达到规范标准。对洗涤不合格的物品,重新按洗涤程序进行洗涤,直到合格为准。因为洗不干净常导致消毒灭菌失败。

严把包装质量关。要求做到各种敷料、器械包装正确、标志清楚,灭菌日期、失效期、包装责任人及消毒员编码等清晰可见,各种治疗包内物品齐全完好,器械开口方向一致,包装松紧适度、无破损、潮湿。上一道工序由下一道工序检查,严把包装质量标准,不合格不得进入灭菌室。敷料包包装层不少于两层,体积不超过 30cm×30cm×50cm,重量不超过 5kg(金属包重量不超过 7kg),纸塑包装封口和压边的宽度不低于 6mm,器械物品放入纸塑包装,四周留有空间约 1cm×2cm。

严把灭菌质量关。消毒员必须持证上岗,严格遵守岗位职责和高压灭菌制度,严格执行压力蒸汽灭菌器的操作规程。灭菌设备每日检查 1次,每天晨起灭菌前空锅做 B-D试验,以监测锅内是否有冷空气残留,检测合格才能完成当日的灭菌任务;根据物品性质采用适当的灭菌方法:装载物品时,上下左右相互间应间隔一定的空间,利于蒸汽的穿透,难于灭菌的大包放在上层,较易灭菌的小包和金属包(金属包应平放)放在下层,盘、碟、碗等处于直立的位置。各类灭菌包要避免与灭菌室四壁接触,以防止吸入过多的冷凝水。装载时要防止锅内超容现象(放置物品不大于 90%),还要防止小容量效应(不要小于 5%的容量),以保证灭菌效果。严格掌握灭菌压力、温度、时间、干燥、排空、抽真空等参数,如有指针回落,应重新计时,确保物品的灭菌质量并做好灭菌器的运行情况记录。

严把物品存放关。专人负责管理,专人发放。限制人员进出,遵循无菌技术操作。灭菌后的物品进入灭菌间时应首先检查包布有无破损、潮湿,筛孔是否已关闭及化学指示卡是否达到灭菌状态,保证只有合格的灭菌物品方可进入无菌室。按近期灭菌的在后,远期灭菌的在前的顺序放置。每日清点无菌物品,检查有无过期包。出室后未经使用的无菌物品严禁返回。每天对室内进行保洁处理,用有效氯含量为 250～500mg/L的含氯消毒液对无菌柜进行擦拭,每日紫外线、臭氧各照射 1h等措施,保持室内清洁无灰尘[4]。

5 落实监测工作

监测结果是对消毒工作质量的有力检验,必须要求达到标准。如监测中发现问题,及时查找原因予以处理。对各种监测做好记录并保存归档。具体监测的项目有:①对压力蒸汽灭菌器按要求进行工艺、化学和生物监测;②每锅次有工艺监测;③每包外要有“3M”胶带的监测,每包内要有化学指示卡的监测;④每周用嗜热脂肪杆菌芽孢菌片进行生物监测;⑤每月对空气、物体表面、工作人员的手、消毒液及无菌物品进行细菌培养等检测。

严格的管理制度、认真的工作态度、良好职业素质、扎实的专业知识,才能保证工作质量,使消毒供应室更好的服务于临床。

[1]李玉香.加强供应室质量管理控制医院感染[J].中外健康文摘,2009,6(13):65-66.

[2]范小杏,李霞.消毒供应室环节质量管理浅谈[J].右江民族医学院学报,2008,30(5):907-908.

[3]代红.中医医院如何加强消毒供应室的管理[J].云南中医中药杂志,2007,28(12):56-57.

[4]王爱君.加强消毒供应室的质量管理严格控制院内感染[J].实用医技杂志,2008,15(15):1986-1987.