龙珠软膏治疗老年病人肛周红肿的疗效观察

林 静

老年病人多是长期住院的慢性病病人,营养状况差。由于生理原因皮肤出现老化,皮下脂肪和皮下毛细血管减少,皮肤弹性降低,厚度变薄、松弛[1],对外界各种刺激的耐受性和伤口愈合能力下降。消化系统的消化和吸收功能及肠道黏膜的屏障功能均减退,加之长期使用抗生素引起肠道菌群失调,极易导致腹泻而出现肛周红肿,给病人带来痛苦,降低了病人生活质量。我科使用龙珠软膏治疗肛周红肿,效果满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2007年6月—2009年6月在我科住院发生肛周红肿的老年病人78例,其中男76例,女2例,年龄83岁～96岁,平均87岁。食物不洁或菌群失调引起腹泻致肛周红肿40例,大小便失禁引起肛周红肿32例,长期卧床致肛周红肿6例。均为轻度或中度红肿,严重者有渗液及破溃。将78例病人随机分为对照组及实验组,每组39例,两组年龄、性别、红肿程度比较差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 换药方法 实验组换药方法:①每次大小便后用温水清洗肛周皮肤,用无菌棉签蘸干,用生理盐水清洗创面待干;②如有破溃则用无菌棉签擦净创面内渗液;③无破溃者用右手食指取适量的龙珠软膏均匀涂于皮肤患处,以肛门为中心做四周环形按摩,用力要适中,直至膏剂均匀地涂于肛周皮肤,范围以超过肛周红肿为宜,如有破溃则用干棉签取适量龙珠软膏涂于患处,涂药的原则是溃前宜厚,溃后宜薄;④待龙珠软膏吸收后取无菌敷料覆盖创面,用抗过敏透气胶带固定;⑤红肿未破溃每日换药3次～5次,如有破溃或渗液则每日换药8次～10次,如被排泄物污染则立即更换。对照组用红霉素软膏涂抹,方法与次数同实验组。7 d为1个疗程。

1.2.2 疗效标准 治疗第7天进行疗效评定。治愈:局部红肿完全消退,新的表皮开始生长;显效:局部红肿基本消退,溃疡基本愈合;好转:局部红肿部分消退,溃疡未愈合;无效:用药前后无变化。

2 结果(见表1)

表1 两组肛周红肿治疗效果比较

3 讨论

现代药理学实验证实,龙珠软膏对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血性链球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌具有极强的抑制作用。经用于家兔皮肤溃疡换药的组织切片观察表明,龙珠软膏具有抗感染、促进伤口愈合、消肿止痛、活血化瘀等作用。其中牛黄清热解毒,冰片清热止痛、防腐生肌,珍珠清热解毒、生肌敛疮,琥珀活血散瘀,凡士林、液状石蜡润滑保护皮肤,炉甘石收湿生肌,硼砂解毒消肿[2]。龙珠软膏可减轻炎症,加速细胞分裂生殖,促进创面愈合,又对皮肤有滋润和收敛作用,不良反应少,克服了西药和中成药的耐药性。

护理工作中要做到认真、细致观察病情,病人一旦出现腹泻症状应立即报告,积极治疗原发病,同时合理安排膳食,提高机体抵抗力,保持局部清洁干燥。预测到有发生肛周红肿的危险时则应先预防。有报道,紫茶油可预防肛周红肿[3]。对大便失禁病人肛周放棉球,以便及时发现污物,及时清理,擦洗动作要轻柔。如出现严重溃疡可用红外线[4]或紫外线[5]照射治疗。护理工作中应勤观察、勤擦洗、勤更换、勤涂药、及时预防[6]。通过长期的临床观察,龙珠软膏治疗肛周红肿疗效好于常规的红霉素软膏,且经济实惠。

[1]黄若问.现代老年病护理手册[M].北京:北京医科大学出版社,2000:4.

[2]王新梅,徐峰,李连昌.龙珠软膏治疗痤疮临床疗效观察[J].中国实用医药,2008,3(1):103.

[3]马兰军.紫草油治疗老年腹泻所致肛周红肿[J].中华护理杂志,1996,31(4):239.

[4]涂颖.短波紫外线综合治疗褥疮28例[J].中华理疗杂志,2001,10(5):318.

[5]安梅,王卫华,张凤英.红外线配合护臀霜治疗老年腹泻所致肛周红肿的疗效观察[J].药物与护理,2004,5(10):1.

[6]林金香,吴冬冰,曾咏梅.肿瘤病人化疗相关腹泻的护理[J].全科护理,2008,6(11A):2845.