复方七参片治疗脂肪肝 320例

赵鹏英 指导:杨仁德

(云南文山州中医医院，文山县开化镇常春街 26号，663000)

2005年 1月 -2007年 2月我院开始进行复方七参片治疗脂肪肝的临床疗效观察，通过对 320例脂肪肝中医辨证为气虚血瘀型患者的临床观察，治愈好转率达 97.5%，未发现不良反应。现报道如下。

1 临床资料

病例均来源于 2005年 1月 -2007年 2月我院住院患者、门诊及体检室符合脂肪肝诊断标准，且中医辨证属气虚血瘀型患者。本组病例 320例，男 158例，女162例 ;年龄 45 ～62岁 ，平均(51 ±3)岁 。

诊断标准:主要生化指标:TC、TG、ALT、γ-GT升高。B超检查提示:肝脏形态体积增大，肝内回声反射较密，一致性增多增强，肝脏后 1/3组织回声有不同程度的衰减现象。其中以 B超检查为重要诊断依据。

2 治疗方法

方剂组成:由三七、丹参、山楂等制成片剂，每片相当于原生药 0.4g。功效与主治:益气活血，通脉舒络，排滞荡浊，祛瘀生新。用于脂肪肝，高脂血症、高血压。用法与用量:每日 3次;每次 4～6片。开水送服。

临床症状有乏力，胁痛，纳少，腹胀，舌质淡边有瘀点，苔薄白，脉细弦或细涩的患者采用复方七参片治疗，每日 4片，1日 2次，所有患者连续用药 3个月后，复查血清生化及 B超检查，并进行疗效评判。

3 结果

疗效标准:显效:临床症状全部消失，患者无不良反应，半年至 1年未复发。B超检查示:肝脏回声强度明显改善，肝静脉走向清晰，主要生化指标 TG、TC、ALT、γ-GT恢复正常;有效:临床症状明显减轻，患者无不良反应，半年至 1年有复发，但症状轻微。B超检查示:肝脏回声强度有所改善，肝静脉走向部分清晰，主要生化指标 TG、TC、ALT、γ-GT有改善;无效:临床症状变化不明显或无变化，患者无不良反应，B超检查及实验室检查无好转或加重。

治疗效果与疗效分析:显效:195例，占 60.94%;有效:117例，占 36.56%;无效:8例，占 2.50%。总有效率为 97.50%。患者症状改善情况见表 1。

表1 320例脂肪肝患者治疗后症状改善情况表

从表中可以看出复方七参片对脂肪肝的症状群中的乏力、纳少、胁痛、嗳气、腹胀均有明显的治疗效果。

4 典型病例

患者某，男，52岁，因反复乏力、腹胀 2个月，于2006年 9月 24日到我院门诊就诊，刻诊见:乏力、腹胀、形体肥胖、汗多、纳食如常，二便正常，查舌质淡、边有瘀点，苔薄白，脉细涩。B超检查提示:脂肪肝;生化检查:总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)均高于正常值范围。证属气虚血瘀，给复方七参片 4片，每日 3次，连续用药 3个月后，症状全部消失，舌质淡，苔薄白，脉平和，复查 B超示:肝脏回声强度明显改善，肝静脉走向清晰，主要生化指标 TC、TG、ALT、γ-GT，明显低于就诊前。

5 讨论

脂肪肝属中医“积聚”“胁痛”“痰浊”的范畴，多因饮食不节，过食肥甘厚味或酗酒无度，致肝失疏泄，气滞血瘀则津停为患，络气不足导致血瘀痰凝，病变部位在络脉，病机本质为痰瘀互结。复方七参片由三七、丹参、山楂等组成。方中三七性温，味甘、微苦，归肝、胃、大肠经，有散瘀止血、消肿定痛、补气活血、化瘀通络之功，为君药。丹参性微温，味苦，入心、肝经，功似“四物”，善活血凉血，养血益心，祛痰生新，安神定志，可助君药活血祛瘀通络之力，为臣药。山楂性微温，味酸甘，入血分，消食化积，活血散瘀，佐君臣增其健脾和胃化浊，以酸甘之味消解三七、丹参之燥性，诸药合用，共达益气活血，通脉舒络，排滞荡浊，去瘀生新之功。