CRP,CA125在溃疡性结肠炎患者血清中的水平及临床意义

李金奎

(武汉市黄陂区人民医院,湖北武汉430300)

溃疡性结肠炎是一种病因不明的以直肠和结肠的浅表性、非特异性炎症病变为主的肠道疾病,主要累及直肠和乙状结肠,也可侵及其他部位或全部结肠。其特点是肠道迁延性慢性炎症,容易反复发作[1]。目前内窥镜,放射造影以及组织病理活检是检测肠道炎症的较好方法,但是用于监测病情则难以被患者接受。

许多非侵入性试验被用于研究对溃疡性结肠炎的诊断和活动性监测(包括C反应蛋白,血沉ESR,P-ANCAs和ASCAs)。然而,目前还没有一种理想的检测手段产生[2]。CA125不仅在肿瘤患者的血清中表达水平增高[3],而且也可以在多种炎症状态,尤其是腹部炎症时水平增加[4]。关于CA125与溃疡性结肠炎相关性的研究报道较少。本研究的目的在于观察溃疡性结肠炎患者血清中CRP和CA125水平并研究其在临床诊断中的意义。

1 材料和方法

1.1 一般资料 收集2006年3月至2009年4月我院门诊及住院患者总共69例,其中活动期UC患者38例(男/女:20/18),年龄 21-65岁,平均(38.8±16.2),缓解期UC患者31例(男/女:17/14),年龄20-67岁,平均(35.8±18.2);健康对照组69例,年龄20-65岁,平均(36.8±15.9)岁。病例的诊断依据为中华医学会消化病学分会2000年成都会议标准确诊及病情分度,活动度评分按Harvey和Bardshaw标准,＞4为活动期,≤4为缓解期;根据这一标准将38例UC活动期患者分为轻度12例、中度18例和重度8例。

1.2 检测方法 受检者于清晨空腹抽取肘静脉血3 ml,3 000 r/min离心5 min,分离血清,-20°保存。外周血CRP水平检测采用上海研吉生物科技有限公司CRP ELISA试剂盒进行。CA125的检测采用上海领潮生物科技公司生产的CA125酶标试剂盒进行。活动期UC组患者在检测上述指标的同时行肠镜及病理组织学检查,病理切片由同一位有经验的病理医师阅读。所有的实验室检测都采用盲法。

1.3 统计学分析 采用SPSS13.0统计软件包进行数据分析。两组数据间均值的比较采用t检验。P＜0.05被认为具有统计学显著意义。

2 结果

2.1 活动期患者外周血CRP水平及CA125水平明显高于缓解组(P＜0.05)和健康对照组(P＜0.05)。缓解期UC组CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),CA125比较差异无统计学意义(P＞0.05),见表 1。

表1 UC患者和正常对照组血浆CRP和CA125水平

2.2 不同严重程度UC患者外周血CRP水平及CA125水平的比较,重度组患者外周血CRP水平及CA125水平明显高于中度及轻度组(P＜0.05)。中度组CRP水平高于轻度组(P＜0.05),而CA125在中度和轻度组间没有统计学显著差异(P＞0.05),见表2。

表2 UC活动组内不同严重程度患者 CRP、CA125水平

3 讨论

UC被认为是一种慢性炎症过程。其急性活动期的表现类似于急性时相性反应。在血清中,白细胞计数,血小板计数或者ESR的水平都会在炎症过程中发生改变,但是其作为诊断指标却又存在敏感度和特异性不高的缺点,不足以反映肠道炎症的活动状态。CPR是一种肝脏合成的急性时相蛋白,CRP对疾病的诊断虽无特异性,但其浓度上升是各种原因引起的炎症和组织损伤的灵敏指标。在炎症期,血液中的CRP浓度迅速上升,待炎症修复后迅速恢复正常,因此是辅助检测机体炎性状态的一个重要指标[5]。研究发现,CRP是冠状动脉性心脏病[6]、高血压、糖尿病、代谢综合征、急性胰腺炎等独立危险因素之一。新近,Henriksen等报道CRP水平与溃疡性结肠炎的严重程度成正相关[7]。本研究中CRP在UC患者血浆中的水平显著高于健康对照组,并且随病情的加重而增高(P＜0.05)。这与文献报道是相一致的。

CA125,也被称为MUC16,首先被 Robert Bast通过单克隆抗体OC125所检测到[8],是一种糖蛋白。CA125可以表达在胎儿发育期的腔内上皮细胞上,也可表达于腹膜和心包中的间皮细胞上。研究发现这种蛋白在各种肿瘤患者血清中高表达,作为肿瘤标志物,尤其是卵巢癌[9],CA125同时也可在其他肿瘤,如起源于子宫内膜、输卵管、肺、胸及消化道等部位的肿瘤[10]中表达。除了表达于肿瘤患者,CA125水平在一些相关性病理状况,如子宫内膜异位症[11],多种卵巢疾病及孕妇中都有升高[12]。CA125在各种腹部炎症状况时水平通常都会升高[13]。关于炎症状态下CA125水平升高的机制目前还不是很清楚。可能的原因是机体的炎症过程中产生的大量细胞因子,如 IL-4、IL-5、IL-10刺激间接使CA125水平升高[14]。本研究的结果也提示溃疡性结肠炎患者血液中CA125水平高于正常人(P＜0.05)。在不同严重程度结肠炎患者间CA125水平没有显著差异,这可能与CA125因炎症间接产生有关。

本研究观察了正常人及不同严重程度溃疡性结肠炎患者血液中的CRP和CA125水平。CRP水平在不同疾病状态下存在显著区别,而CA125在疾病和正常状态间变化较显著。两者联合检测可为监测溃疡性结肠炎疾病状态提供帮助。

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