不同雾化吸入方式治疗小儿哮喘的效果评价

黄全发

不同雾化吸入方式治疗小儿哮喘的效果评价

黄全发

目的 探索不同雾化吸入方式治疗小儿哮喘的效果评价。方法 选取我院自2007年10月～2009年10月收治的需施行雾化吸入方式治疗的小儿哮喘患者60例，随机分为两组。30例应用非诺特罗氢溴化物加溴化异丙托品驱动雾化吸入方式作为实验组，另选取同时期的30例病例应用支气管舒张药雾化吸入方式作为对照组，对比两组的临床治疗效果。结果 通过对雾化吸入方式治疗小儿哮喘的效果评价，实验组中显效18例，有效7例，无效5例，治愈后反复发作9例，并发症发生率为19.7%；而对照组中显效15例，有效7例，无效8例，治愈后反复发作13例，并发症发生率为35.8%，两组比较差异显著(P＜0.01)。结论 在现代儿童医学小儿哮喘的临床治疗中，不同雾化吸入方式治理技术的应用均具有治疗效果明显，副作用小等优点。另外，雾化吸入方式的临床治疗效果取决于吸入方法、雾粒直径、药物浓度，以及雾化器性能等因素，必须根据需要沉积在相应部位才能达到有效的治疗作用。

雾化吸入方式；治疗；小儿哮喘；效果评价

在现代儿科临床医学中，小儿哮喘是儿科较为常见的呼吸系统变态反应性疾病之一，临床引发病理因素突然，患儿多于夜间或清晨突感胸闷，或先有眼、耳、咽、鼻揉搓、喷嚏、作痒、咳嗽，继而发喘，也引发患儿上呼吸系统现出相关临床症状，进而出现呼吸困难、烦躁不安、哮鸣、气急、腹痛、痉挛性咳嗽、低热等临床反应[1]。在现代儿科临床医学中，治疗小儿哮喘临床效果较为理想的方式主要为雾化吸入疗法。雾化吸入方式主要是针对小儿哮喘在临床中所表现出的不同症状，通过应用专业的雾化装置，将含有药物的液体雾化成气溶胶吸入患儿呼吸系统，促使患儿粘膜湿化，局部药物浓度增高，达到解除支气管痉挛、促进引流、稀释痰液、控制感染等目的。雾粒的患儿呼吸系统的沉积部位受到呼吸的影响较为明显。鼻道阻力明显高于口腔，且通道弯曲，因此雾粒较易形成沉积，为此雾化治疗一般经口呼吸。目前，国内外治疗小儿哮喘的雾化吸入方式主要有：重力性沉积、惯性沉积、弥散沉积等3种[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2007年10月～2009年10月收治的需施行不同雾化吸入方式治疗的小儿哮喘患者60例，随机分为两组。实验组中，男18例。女12例，年龄1岁7个月～9岁6个月，病程2个月～4年；对照组中，男19例，女11例，年龄1岁2个月～10岁3个月，病程3个月～5年。两组性别、年龄、病程经统计学处理，差异无显著性(P＜0.01)。

1.2 临床表现 实验组30例病例中常年反复咳嗽者18例，冬春季发作9例，秋冬季发作6例，秋季发作3例;咳嗽发作时间在夜间和清晨12例，夜间发作7例，清晨发作5例；对照组30例病例中常年反复咳嗽者14例，冬春季发作8例，秋冬季发作4例，秋季发作2例;咳嗽发作时间在夜间和清晨16例，夜间发作9例，清晨发作7例。

1.3 方法

1.3.1 实验组治疗方法 实验组30例病例均采取非诺特罗氢溴化物加溴化异丙托品驱动雾化吸入方式，非诺特罗氢溴化物液的浓度为0.5%，年龄＜6岁0.1ml，6～14岁0.2ml，溴化异丙托品液的浓度为0.025%，年龄＜6岁0.5ml，6～14岁1.0ml，配生理盐水2～3ml注入压缩气泵进行吸入治疗，5～10min/次，2～3次/d。

1.3.2 对照组治疗方法 对照组30例病例全部采用支气管舒张药雾化吸入方式，应用药物为β2激动剂，药物剂量为150～250μg/kg，吸入频率为20min/次，3～4次/d。30例病例中，7例临床治疗效果不理想，采用连续吸入方式，继连续吸入2～3次，药物剂量逐次缩减。

2 结果

由表1可见，实验组病例在临床治疗中，PEF、t值、P值等3项检验指标均优于对照组，经非诺特罗氢溴化物加溴化异丙托品驱动雾化吸入方式治疗不同时间后PEF较治疗前均有明显改善，而支气管舒张药雾化吸入方式治疗中PEF较治疗前略有改善，但是效果并不是十分明显。

2.2 两组病例临床治疗效果见表2。

由表2可见，实验组的临床治疗总有效率达到80%以上，略高于对照组70%左右的总有效率，同时通过对60例病例治愈后反复发作情况，及并发症发生率的观察，实验组治愈后反复发作9例，并发症发生率为19.7%；而对照组中治愈后反复发作13例，并发症发生率为35.8%，两组比较差异显著(P＜0.01)。

3 讨论

根据WHO对哮喘的流行病学调查，目前全球有3亿人患有哮喘，至2025年，全世界哮喘患者将会再增加1亿人。面对庞大的哮喘患者数字，人们的目光都聚焦在成人哮喘的诊断与治疗上，对婴幼儿期的哮喘却没有给予足够的重视[3]。在现代儿科医学中，绝大多数患者哮喘首次发作年龄为3周岁以下，而且哮喘病具有极强的反复发作性，很难彻底得到根治。

表1 两组病例雾化吸入治疗前后PEF均值变化(%，±s)情况

表1 两组病例雾化吸入治疗前后PEF均值变化(%，±s)情况

组别 PEF t值 P值实验组(n=30)治疗前 61.5±12.8治疗后 96.8±19.6 7.02 ＜0.01对照组(n=30)治疗前 58.4±13.8治疗后 90.5±16.5 6.21 ＜0.03

表2 两组病例临床治疗效果

随着近年来儿科医学对于小儿哮喘病症、治疗方式、愈后护理研究工作的不断深入，不同雾化吸入方式治疗小儿哮喘的效果得到了普遍的认可。雾化吸入方式治疗小儿哮喘主要是通过喷雾器将药物变成细微的雾状微粒，随着患儿自然呼吸直接进入呼吸系统，进而达到治疗呼吸系统各类疾病的目的。在小儿哮喘的临床治疗中，传统治疗方式均为全身给药，长期治疗可导致骨质疏松、高血糖等并发症的出现，并且抑制儿童的生长发育与身心健康。而应用雾化吸入方式治疗小儿哮喘却可以避免这些问题。在欧美国家，雾化治疗方式在小儿哮喘的临床应用非常普遍，经长期临床应用和研究，未见明显不良反应及毒副作用。

雾化吸入方式治疗小儿哮喘具有实用、方便的特点，不需要患儿主动配合，哮喘患儿可以通过面罩或口器轻松自然地吸入药物，避免加重因疾病不适造成的紧张情绪；雾化装置可以将药物直接送入患儿呼吸系统，提高局部抗炎疗效的同时，又可以减少全身激素对哮喘患儿产生的副作用。另外，雾化吸入方式治疗小儿哮喘不仅可以应用于急性发作的哮喘患儿，对于反复喘息的哮喘患儿还能在家中用于长期预防治疗[4]。目前临床上应用雾化吸入方式治疗小儿哮喘很容易到达气道受体部位使支气管扩张，腺体和杯状细胞粘液分泌减少，降低气道阻力。雾化吸入方式治疗小儿哮喘还可使哮喘患儿的气道几何图形变化趋于正常，降低气道阻力，改善肺通气功能等。

[1]赵云平,蒋耀光.不同雾化吸入方式治疗小儿哮喘的研究进展[J].创伤外科杂志,2004,5(10):19-22.

[2]李鹏程.非诺特罗氢溴化物加溴化异丙托品驱动雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作自身对照研究[J].哈尔滨医科大学学报,2008,1(2):26-27.

[3]马云涛.皮质激素吸入疗法防治小儿哮喘临床效果的评价与进展[J].中华现代临床医学杂志,2005,8(8):25-27.

[4]Kido H.Secretory leukoprotease inhibitor and pulmonary surfactant serve as principal defenses against influenza A virus infection in the airway and chemical agents up-regulating their levels may have therapeutic potential[J].Biol Chem,2004,28(4):956-968.

Objective Explore different ways inhalation Evaluation of treatment of children with asthma. Methods See our hospital from October 2007-October 2009 admitted to the needs of the purposes of inhalation ways of asthmatic children treated 60 patients, 30 patients were treated with hydrogen bromide, fenoterol plus ipratropium bromide aerosol drive inhalation method as the experimental group, while the other selected applications of 30 cases inhalation bronchodilator medicine way as the control group, compared two groups of clinical treatment. Results Way through the inhalation treatment of children with asthma Evaluation of the experimental group, 18 cases markedly effective in 7 cases, ineffective in 5 cases, 9 cases were cured, recurrent, complication rate was 19.7%; while the control group, 15 cases marked , 7 cases, 8 cases, 13 cases were cured, recurrent,complication rate was 35.8%, the difference was signif i cant (P＜0.01). Conclusion Children in modern medical treatment of children with asthma,inhalation of different ways the application of control technology has therapeutic effects were evident, with little side effect. In addition, the inhalation form of clinical treatment depends on the inhalation method, fog particle diameter, drug concentration, and the atomizer performance and other factors,must be deposited in the appropriate location as needed to achieve the therapeutic effect.

inhalation method; treatment; children with asthma; evaluation

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.21.012

523018 广东省东莞市人民医院儿科 (黄全发)