两种不同腹腔镜脐孔清洁方法的比较

朱雪萍,王丽君,周 萍

随着纤维内镜技术的发展,腹腔镜手术在诊断和治疗外科、妇科疾病方面越来越显示它的优越性。其手术入路为腹壁组织结构薄弱处——脐孔,目前多采用清洁剂反复擦洗后碘伏消毒的方法,对浅型脐孔(深度<0.5 cm,脐部平坦,肉眼可直观脐孔底部)效果较好,对污垢滞留较多的深型脐孔(深度>1.0 cm,脐孔较深,肉眼无法直观脐孔底部)效果欠佳[1]。为此,我们对84例施行外科腹腔镜手术的病人脐孔部皮肤应用两种清洁方法进行观察比较,现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2007年8月—2009年12月在我院做外科腹腔镜手术的病人共84例,随机分为两组。观察组 46例,男30例,女16例;对照组38例,男23例,女15例。年龄 25岁～48岁。1.2 方法

1.2.1 脐孔清洁方法 对照组采用肥皂水清洗后擦干※碘伏消毒二步法;观察组采用润肤油涂抹浸润※手撑开脐孔,镊子取污物※肥皂水清洁后擦干※碘伏消毒四步法。

1.2.2 效果观察 脐孔皮肤准备前后在无菌操作情况下,用细菌培养拭子分别采集84例病人脐孔皮肤细菌培养标本立即送检,并观察脐孔皮肤有无红肿、疼痛、破溃等不良反应。

2 结果(见表1)

表1 两组脐孔皮肤带菌率及不良反应比较 例(%)

3 讨论

术前脐孔皮肤准备工作是外科护士必须进行的常规操作技术,是保证腹腔镜手术顺利进行的必要条件。腹腔镜手术入路在脐部,该部位凹陷于体表,皮肤娇嫩,污垢较多,不易清洗,特别利于细菌的孳生,常规的皮肤准备方法已不能满足腹腔镜手术的要求。尤其是深型脐孔污垢较多,反复擦洗往往导致皮肤发红甚至破损。临床观察表明,脐孔深及污垢较多者用润肤油在皮肤上浸润10 s后可有效软化污垢,镊子钳取更容易,去污更彻底,而且防止因外力因素反复擦洗造成皮肤损伤。润肤油是一种天然的矿物质,具有无刺激、有效软化污垢的作用,广泛应用于婴幼儿的护肤产品中[2]。依照润肤油涂抹浸润※手撑开脐孔,镊子取污物※肥皂水清洁后擦干※碘伏消毒的操作程序,保证了脐孔术野皮肤无损伤及无菌性,完善了腹腔镜术前准备的一个重要环节,对预防术后切口感染有重要的临床意义。

[1]章梅云,章玲玲,黄丽华.腹腔镜手术前深型脐孔清洁方法的改进[M].护理与康复,2007,6(3):215.

[2]高岩,樊平,毛仑,等.腹腔镜手术皮肤清洁方法的研究[J].中华护理杂志,2002,37(1):8.