针刺治疗中风后遗症119例临床疗效观察

马立新

（长春市二道区人民医院，吉林长春 130031）

中风是中老年的常见病、多发病，在现代医学中中风后遗症包括脑溢血，脑血栓形成，脑栓塞，脑血管痉挛等病种，导致中风的主要病因是风、痰、瘀等内生之邪[1-2]。针刺疗法可以疏通经络，使瘀阻的经络通畅，发挥患者的正常生理功能，达到快速治疗疾病的目的。现将临床观察报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年3月～2010年1月我院收治的中风后遗症患者治疗组119例，男71例，女48例，年龄51～75岁，平均63岁；对照组122例，男75例，女47例，年龄49～71，平均60岁。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组

采用针灸治疗。

上肢不遂型：临床表现为早期软弱无力，后期上肢拘挛。穴位取：极泉，尺泽，合谷，肩髃，曲池、外关。针极泉应使放电感传至手指。刺合谷使针感传至手指。余穴可用平补平泻法。

尿失禁型：临床表现为尿频，尿潴留，穴位取关元，气海，太溪，阴棱泉。关元，气海施以毫针补法，太溪宜用补法，阴棱泉宜用泻法。

下肢不遂型，临床表现：足内翻，足掌不能着地。穴位取委中，阴棱泉，昆仑，环跳，三阴交，阳棱泉，解溪，丘墟，照海。针环跳，委中，三阴交时，均应使针感传至足。丘墟可透刺照海。余穴可施平补平泻法[3-4]。

失语型：临床表现为不能讲话。穴位取上星，百会，风池，金津，玉液，通里，天柱，廉泉。上星与百会可互相透刺，金津玉液可用三棱针点刺放血。廉泉可深刺向舌根，使酸胀感直抵舌根[5-6]。

便秘型：临床表现为大便干燥，穴位取天枢，丰隆，水道，归来。以上诸症常见时兼见，每次治疗可各组穴轮换交替或选其中要穴配方。均取捻转泻法，行针1min，通电留针30min/次。

1.2.2 对照组

采用西医治疗方法。①改善脑的血循环：常用的药物有低分子右旋糖酐、706代血浆、烟酸、罂粟碱、维脑路通、复方丹参注射液等。②抗凝疗法：常用肝素、香豆素类。③浴血栓疗法：常用链激酶、尿激酶溶解血栓。④防治脑水肿：临床上目前最常用的药物有三大类，即高渗液、利尿剂及自由基清除剂。

1.3 统计学方法

所得数据进行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

1.4 疗效标准[7-8]

治愈：语言清楚，生活自理，症状和体征基本消失；显效：主要症状和体征明显好转；好转：症状和体征部分好转；无效：治疗前后症状和体征无明显好转。治愈+显效+好转=总有效。

2 结果

治疗组治愈率为43.70%，总有效率为87.40%；对照组治愈率为22.95%，总有效率为64.75%。治疗组明显优于对照组，两组疗效比较，有显著性差异（P＜0.05），见表 1。

表1 中风后遗症针刺与西医治疗疗效比较[n（%）]

3 讨论

中风又称脑卒中，多由气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉外为主要特点。中风后遗症是脑血管病半年后遗留有半身不遂、口眼歪斜等功能障碍[9-10]。中风后遗症的针刺治疗，着眼于“调理气血，舒通经络”，“多取穴、长疗程”[11]。这是因为中风后遗症所牵涉的部位广泛，受阻的经络多，非多取穴难以疏通，长疗程是由于患者年龄一般较大，气血阴阳皆属不足，须缓而图之，慢慢得以纠正。在临床中，笔者采用针刺配合电针治疗，在治疗初选用较大电流，刺激周围神经、兴奋中枢神经，使患肢产生酸麻感，即针刺中的泻法。见效后逐次适当减小电流，即针刺中的补法。总之，针刺临床经验进一步证实了针刺治疗的科学性，同时也显示针刺治疗中风偏瘫有极大的优越性。

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