重组人干扰素F2α栓治疗宫颈HPV感染的临床观察

杨金波 李宏 刘巍

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本院门诊就诊的慢性宫颈炎患者114例，年龄23～45岁。奥平组58例，其中Ⅰ度糜烂19例，Ⅱ度29例，Ⅲ度10例;均伴有HPV感染。对照组使用保妇康栓56例，其中Ⅰ度糜烂8例，Ⅱ度28例，Ⅲ度10例，也伴HPV感染。两组在年龄、孕次、流产次数、宫颈糜烂分型方面差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 人选标准 ①患者均有白带增多或接触性出血症状;②临床诊断符合慢性宫颈炎;③愿意接受临床随诊观察。治疗前查宫颈HPV均为阳性。

1.3 排除标准 ①宫颈内瘤样病变;②妊娠及哺乳期妇女或不能排除妊娠可能的妇女;③进入本研究前2个月内，在慢性宫颈炎接受过任何形式的物理治疗或药物治疗者。

1.4 诊断标准［2］根据糜烂面积分为三度:①轻度:糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3;②中度:糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3;③重度:糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。根据糜烂的深浅程度可分为三型:①单纯型:在炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦;②颗粒型:由于腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状;③乳头型:间质增生显著，表面不平现象更加明显呈乳变状［2］。

1.5 用药方法 于月经不干净后开始用药，每晚睡前清洗外阴后，患者自行用带有消毒手套指将药片缓慢入入阴首后穹窿接近宫颈口处，奥平栓隔日1次，1粒/次，6～9粒为一疗程;保妇康栓1次/d，每次1粒，7次为一疗程。治疗期间禁止性生活和盆浴，每次月经干净后来院复诊，观察患者症状消失情况及宫颈局部变化情况，记录治疗情况，经判断疗效，本研究均为2个疗程。再次复查宫颈HPV。

1.6 疗效判断标准 ①痊愈:症状、体征消失，糜烂面愈合，宫颈光滑。②显效:症状、体征明显好转，糜烂面积缩小1/2，中度转为轻度、重度转为中度。③有效:症状、体征稍有改善，或糜烂面缩小﹤1/2，或乳头型转为颗粒型、颗粒型转为单纯型。④无效:症状、体征无好转，糜烂面积无变化。⑤HPV阴性。

2 结果

表1示，用奥平、保妇康栓治疗宫颈炎，白带增多消失率，HPV转阴率奥平组明显高于对照组。

表1 两组患者症状消失情况

3 讨论

慢性宫颈炎是妇科常见病、多发病之一，宫颈糜烂与病毒感染密切相关，长期的宫颈炎可诱发宫颈癌。故对慢性宫颈炎应及时恰当治疗。治疗的目的是缓解或消除症状，在疗效评价上不应过分强调糜烂面的缩小。奥平属于干扰素制剂，适用于病毒感染引起的宫颈糜烂，具有广谱抗病毒、抑制细胞增殖等作用。奥平作为一种广谱抗病毒制剂，在应用中有以下优点:①阴道给药，黏膜吸收，作用直接，疗效显著。②明显改善阴道内环境及阴道清洁度。③通过调节机体免疫功能来提高机体的抗病力，具有明显的后效作用。④促进组织再生修复，加速宫颈糜烂面的愈合。⑤患者可自行放置，方便、安全、副反应小。

［1］郎景和.子宫颈上皮瘤样病变的诊断与治疗.中华妇产科杂志，2001，36(5):261.

［2］乐杰.妇产科学.人民卫生出版社，2004:265.