折射仪与尿干化学分析仪测定尿比重方法的探讨

张志梅 刘金仙

(河南省漯河医学高等专科学校第三附属医院 河南漯河 462000)

尿比重是表示尿中溶解物质浓度的指标。测定尿比重可以粗略估计肾脏浓缩功能,尿比重的测定方法有多种,以往我们使用比重计法测尿比重操作较繁琐,后来由于折射仪法所需标本量少,结果判断方便,使用者很多,近几年,尿干化学分析仪检测法为尿液化学成分的检查提供了快速、可靠、客观的数据,成为目前各医院广泛应用的一种检测方法。但临床认为干化学法所得尿比重波动较大,不够准确,为了进一步探讨折射仪与尿干化学分析仪测定尿比重的相关性,我们通过对150例常规尿液分别用尿干化学分析仪法和折射仪法测尿比重进行对比分析,结果如下。

1 资料与方法

1.1 标本

随机收集150例门诊及住院患者尿液于2h内用2种方法完成检测。

1.2 仪器

(1)优利特Uritest-180尿液分析仪及Uritest-10A试纸条（测定范围1.005～1.030）

(2)ERMA（埃尔玛）折射仪。

1.3 方法

1.3.1 干化学法 使用优利特Uritest-180尿液分析仪及配套的尿试纸条,严格按仪器及试纸条之说明书和操作规程操作,记录尿比重结果。

1.3.2 折射仪法 使用ERMA（埃尔玛）折射仪测定尿比重,严格按仪器说明书操作,记录尿比重结果。

2 结果

统计学处理:采用方差分析及q检验对150例随机尿液干化学分析仪及折射仪所测得的尿比重结果比较,差异有显著性（P<0.05)见表1。

为了查明各仪器所测得尿比重值是否可信,我们配制了各种不同比重液分别在各种仪器上进行测定见表2。

由表2可见尿液分析仪（干化学法）所测得比重与质控液应有比重存在着明显差异,折射仪法测得的结果在质控液允许误差范围之内。2种方差分析（P<0.05),经q检验进一步比较有显著差异。

表1 2种方法共同检测150例尿液比重结果（±s）

表1 2种方法共同检测150例尿液比重结果（±s）

??

表2 2种仪器对尿比重质控液测得结果比较

3 分析

尿比重又称相对密度,是指尿液与同体积纯水的重量之比,其高低随尿中成分如盐类及有机物含量而异,在病理情况下还受尿PH,尿中所含糖、蛋白质等影响,对两种测定尿比重方法的影响分析如下[1]。

3.1 PH对2种方法检测尿比重的影响

150份尿标本结果比较发现尿液本身H+浓度高或低对分析仪法测定尿比重影响颇大,对折射仪法无影响,如果将尿液标本PH校正到5.0左右,则两法测定结果相似。故用分析仪法测尿比重时,一定要注意尿液的PH值,特别是PH≥8时,最好用折射仪法测定。

3.2 葡萄糖对2种方法测定尿比重的影响

因葡萄糖不带电荷,故对分析仪法测定尿比重无影响,折射仪法因糖含量增多而结果偏高。

3.3 蛋白质对2种方法测定尿比重的影响

蛋白质是两性电解质,带电荷,可与试纸条反应而使试纸条法测定尿比重结果偏高;又因蛋白质增多也可使折射仪法测定尿比重结果偏高,因此蛋白质对2种方法均有影响,但可以校正[2]。

3.4 尿色对2种方法测定尿比重的影响

异常颜色的尿液,如黄疸等因颜色深而干扰了尿十项仪的光的投射,使分析仪法测定尿比重结果偏低,对折射仪法无影响。

4 讨论

经对150份随机尿液2种方法测得尿比重的统计分析,折射仪与尿干化学分析仪法测得尿比重有显著差异。

尿干化学分析仪法测定尿比重的原理是利用多聚电解质离子解离法[2]。测得的尿比重易受尿液PH,尿蛋白等因素影响。该法简便、快速,但敏感度低,精密度差（检测结果间隔0.005）,测试范围窄（1.005～1.030）,故不适用于过高或过低比重尿以及微小比重变化的标本测定,此法只能用于健康筛查。折射仪法标本用量小,可重复测定,尤其用于少尿患者,结果精确可靠。因此对于肾脏浓缩稀释功能进行判断时,建议使用折射仪法测定尿比重。

[1]张文陆.尿分析仪测定尿比重时应注意的几个问题[J].黑龙江医药科学,1999(6).

[2]罗春丽.临床检验基础[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2008,5:130～131.