180例固定矫治所致牙龈炎临床分析

张敏 高兴军

(1.内蒙古巴彦淖尔市人民医院口腔科 内蒙古巴彦淖尔 015000; 2.陕西省宝鸡市口腔医院 陕西宝鸡 721000)

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院口腔正畸门诊接受固定正畸治疗中,伴有不同程度牙龈炎的牙颌畸形儿童患者150例,其中男性68例,女性92例,年龄10～13岁,平均11.5岁,为替牙晚期或恒牙早期,矫治时间最短12个月,最长23个月,平均疗程18个月。

1.2 研究方法

所选病例随机分为2组,对照组90例,仅做矫治前常规的卫生指导,复诊时不干涉口腔卫生行为。

观察组90例,配戴固定矫治器时即向患者说明口腔卫生保健的重要性及必要性,要求早、晚及晚饭后刷牙,采用竖刷法,强调每天刷牙3次,每次刷牙不少于3min,并使用含氟牙膏。当患者戴上固定矫治器后就开始采取正确有效的刷牙方法:将牙刷倾斜45°角置于牙面与牙间隙,牙刷毛尽量进入龈沟和牙缝内,然后顺着牙龈竖刷,托槽周围打圈刷,用力不要太大,按上下内外的顺序每个牙齿和牙面都要刷到。每次复诊均指导刷牙,强调口腔卫生。

1.3 观察指标

所有患者在第1次检查后进行牙周洁净治疗,并于1个月、6个月后分别记录牙周健康指数,分析结果。临床牙周检查包括:牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)。

1.4 统计学处理

所得数据应用SPSS 10.0统计软件包进行统计学分析。

表1 牙周健康指数比较

2 结果

2.1 牙周健康指数比较(表1)

2.2 牙龈炎患病率比较

治疗6个月后,观察组与对照组牙龈炎患病率分别为:42.2%(38/90)、75.6%(68/90),对照组相比治疗组牙龈炎发生率较低,两者有显著性差异(P<0.05)。

3 讨论

正畸治疗对牙周健康的影响越来越受到人们的重视,由于戴矫治器后而发生的牙龈炎,牙龈肿胀、出血、增生,不仅损害了牙周组织健康,导致龋齿病、牙龈炎,同时也不利于牙齿的移动,还会产生釉质脱矿、牙齿龋坏,影响正畸治疗[1]。如果不及时治疗,导致牙周组织损害,则无法继续进行矫治。为此,菌斑控制是正畸过程中一直注意的问题,防治正畸治疗所引起的医源性疾病成为一个新的课题。

不过口腔正畸医生在戴矫制器时应当注意,在试带环时,应注意带环是否压迫牙龈;调磨带环时,应去除带环边缘的毛刺。粘接带环后,应除去多余的水门汀,特别是近龈缘处,否则易引起龈炎。在酸蚀牙面时,应注意不要将酸蚀剂接触牙龈,以防止龈炎的发生。在粘贴托槽时,应将多余的粘接剂去除,特别是近龈端,以防止菌斑形成,导致牙龈炎。常规使用漱口液,如复方硼砂溶液,洗必泰漱口液等,对保持口腔清洁,预防牙龈炎有一定的功效。

[1]万敏,陈宏,诸海敏.固定矫治器对菌斑附着的影响[J].口腔医学,2002,22(2):879～881.