爱喘乐吸入辅助治疗婴幼儿哮喘疗效观察

刘海华,聂行江

(景德镇市妇幼保健院门诊,江西景德镇333000)

婴幼儿哮喘在儿科门诊十分常见,景德镇市妇幼保健院门诊应用爱喘乐吸入辅助治疗婴幼儿哮喘,取得较满意效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2007年1-12月景德镇市妇幼保健院儿科门诊确诊的婴幼儿哮喘患儿72例,均符合婴幼儿哮喘诊断标准[1]。其中男41例,女31例;初诊时病程1～3 d;年龄2～28个月,其中≤6个月24例,＞6～28个月48例。

1.2 方法

72例患儿按就诊当日单双号编写顺序分为2组,单号为爱喘乐组(34例),双号为对照组(38例)。2组病例病情程度及年龄、性别等差异无统计学意义。对照组按常规给予抗感染、茶碱加糖皮质激素等综合治疗。爱喘乐组在对照组基础上加用爱喘乐(上海勃林格殷格翰药业有限公司)吸入治疗,每8小时1 次,20 μ g◦次-1。

1.3 观察指标

咳嗽、肺部哮鸣音消失时间,呼吸平稳时间,平均治疗天数。

1.4 疗效判定标准

显效:用药4 d内,咳嗽症状消失或明显减轻,呼吸平稳,肺部哮鸣音消失或明显减轻;有效:用药4 d后咳嗽明显减轻,精神好转,肺部哮鸣音减少;无效:上述症状及体征改善轻微或无改善。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2组症状、体征消失时间,住院时间及临床疗效见表1-2。2组无一例发生不良反应。

表1 2组症状、体征消失时间及住院天数比较 ,d

表1 2组症状、体征消失时间及住院天数比较 ,d

组别 n 咳嗽消失时间肺部哮鸣音消失时间呼吸平稳时间 住院时间爱喘乐组 344.5±2.1 3.2±2.8 1.2±0.8 6.1±2.0对照组 385.4±1.8 4.6±2.0 2.1±1.2 6.9±1.8 t 2.01 2.51 2.57 1.78 P ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05

表2 2组临床疗效比较

3 讨论

婴幼儿哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病之一,其本质是气道慢性非特异性变态反应炎症[2]。哮喘的主要病理变化为支气管平滑肌痉挛、炎症细胞浸润、上层基底膜增厚及气道黏膜水肿、上皮脱落混合细胞碎屑、黏液分泌增加,黏膜纤毛功能障碍、进而引起支气管黏膜肥厚与支气管内黏液栓塞。以上病理变化的结果造成气道管腔狭窄,致使气道阻力增加,出现哮喘。支气管平滑肌痉挛是其关键病理变化。传统治疗哮喘急性发作的方法是静脉滴注茶碱加全身糖皮质激素。全国儿科哮喘防治协作组则主张吸入胆碱能M受体阻滞剂或β2受体激动剂加糖皮质激素[3]。本文亦证实了吸入爱喘乐辅助治疗较单纯静脉用药有明显优越性。爱喘乐系胆碱能M受体阻滞剂,吸入对支气管平滑肌有较高选择性,可迅速缓解支气管痉挛,有较强的支气管舒张作用并起到节省激素用量和预防β2受体敏感性降低的双重作用,且疗效好,不良反应少。

本文结果表明,在常规综合治疗基础上加用爱喘乐吸入治疗作用更为迅速、直接,从而明显减少和减轻患儿哮喘,促使患儿更快痊愈。

[1] 杨锡强,易著文.儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2006:196.

[2] 李惠民.儿童难治性哮喘研究进展[J].中国实用儿科杂志,2005,20(2):113.

[3] 全国儿科哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规[J].中华儿科杂志,1998,26(12):747.