泮托拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗消化性溃疡46例

杨爱芳

（浙江省宁波市宁海县中医医院，浙江 宁波 315600）

消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，是一种消化系统慢性溃疡，是全球性常见病和高发病，发病率约为10%[1]。防治消化性溃疡发生、发展以及复发的重要措施是根除幽门螺杆菌（HP）。笔者采用泮托拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗消化性溃疡，取得了显著疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选患者均在1周之内经胃镜检查证实为胃溃疡或十二指肠溃疡，年龄18～70岁，溃疡直径3～20 mm，溃疡个数最多为2个；胃黏膜检查已经被证实有HP感染；治疗前1周内没有服用抗生素、非甾体消炎药及皮质激素等；除外有胃或十二指肠手术、穿孔或活动性出血者，妊娠或哺乳期妇女，对泮托拉唑、克拉霉素和阿莫西林有过敏史者。共入选46例消化性溃疡患者，其中男26例，女20例；年龄20～70岁，平均39.65岁；胃溃疡22例，十二指肠溃疡24例。在研究过程中将46例患者按疾病类型分为两组，即胃溃疡组（A组）22例，十二指肠溃疡组（B组）24例，分别进行治疗并比较疗效。

1.2 治疗方法

两组患者均于每天早晨空腹吞服泮托拉唑（湖南九典制药有限公司，批号为86904942000664）40 mg，连续服用4周为1个疗程；并给予阿莫西林（沈阳药业股份有限公司，批号为86901335000058）口服，每次2粒，每日3次，连续服用2周；克拉霉素（石药集团中诺药业＜石家庄＞有限公司 ，批号为86902777003034）0.25 mg，每次2片，每日2次，连续服用2周。在疗程结束后，以胃镜进行复查，判断疗效。

1.3 观察指标及方法

服药期间，每天观察用药后病情变化及不良反应情况。在治疗前3 d及疗程结束后做胃镜检查。在胃体中段和胃窦距幽门2～3 cm处各取2块黏膜，进行尿素酶试验及组织学和细菌学检查。若3项检查中的两项或两项以上为阳性，则判断其为HP阳性；若复查时HP检测仍为阳性，则判断其病情无改善。

1.4 疗效判定标准

疗效判定以胃镜检查结果和临床症状、体征为依据。治愈：治疗后无疼痛感，无炎症，溃疡愈合；显效：治疗后仍有疼痛感和炎症，但不影响工作，溃疡愈合，不需要再服用药物；有效：治疗后疼痛感仍然存在，溃疡大小缩小约50%，部分患者会影响工作，仍需服用药物；无效：治疗后疼痛感仍然存在，溃疡大小缩小不足50%或无变化，甚至溃疡反而增大，患者必须休息，同时服药止痛[2]。若患者存在2个溃疡，则以愈合程度差的溃疡为标准。以前三者合计为总有效。

1.5 统计学处理

采用卡方检验。

2 结果

结果见表1。

表1 两组疗效情况[例（%）]

3 讨论

消化性溃疡临床常见且易复发，可发生于任何年龄，多见于50～60岁，男性稍多[3]。消化性溃疡的重要致病和复发因素是HP感染，根除HP可有效地预防复发，减少溃疡并发症，且对于缓解胃炎症状、预防癌变都具有重要意义。目前根除HP的方案很多，铋剂三联疗法的根除率可达到70% ～90%，但治疗时间较长，不良反应也较多，患者依从性很差；以质子泵抑制剂（PPI）为主的三联疗法是目前的一线治疗方案，疗效可靠，且症状缓解速度很快，不良反应也很少。我国最新的消化性溃疡HP感染治疗方案推荐使用铋剂加两种抗生素的三联疗法或标准剂量的质子泵抑制剂作为一线方案[4]。克拉霉素是一种大环内酯类抗生素，稳定性很强，且在体内和体外均有较强的抗HP作用。泮托拉唑可作用于胃壁细胞，对各种应激性胃酸分泌都有抑制作用，也可提高胃液的pH而降低抗生素的分解，从而对HP的根治起到重要作用。口服阿莫西林的胃肠道吸收良好，可较强地抑制或根除革兰阴性杆菌，对HP可起到杀菌作用。

本观察结果显示，泮托拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗消化性溃疡，疗效显著，不良反应少，疗程短，溃疡愈合率高且复发率低，是一种有效的联合用药方案。

[1]张 威，石彩明.泮托拉唑联合克拉霉素、甲硝唑治疗幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡的临床观察 [J]. 医学新知杂志，2006，16（3）：181-182.

[2]周志明，臧国祥.泮托拉唑联合克拉霉素、呋喃唑酮治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡疗效观察[J].中国医师杂志，2002，4（4）：425-426.

[3]毛 英，莫元慧.联合用药治疗消化性溃疡27例疗效观察[J].中华实用中西医杂志，2006，19（20）：2441-2442.

[4]刘兰芳.三联疗法治疗消化性溃疡疗效观察[J].华西医学，2004，19（2）：289-290.