卡托普利片舌下含服降压效果的观察

吴育龙，肖家军

（深圳市龙岗区大鹏人民医院，广东深圳 518120）

短效硝苯地平片舌下含服是临床上治疗高血压急症很常用的方法之一，但由于该药降压急剧，副作用大，容易诱发急性心肌梗死、脑梗死等[1-2]，部分学者已把硝苯地平在高血压急症、次急症抢救中列为禁忌[3]。笔者在2007年7月～2009年12月对新收入院或住院期间血压急性升高的43例高血压患者给予卡托普利片舌下含服取得较满意的效果，现将观察结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将新收入院或住院期间血压急性升高[收缩压≥160 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）或舒张压≥95 mm Hg]的高血压患者列为研究对象，总共43例，其中，男19例，女24例；年龄最小35岁，最大88岁，平均56岁；患者均符合《中国高血压防治指南2005版》和《2007欧洲高血压指南》高血压病的诊断标准。

1.2 方法

给药前测量、记录血压，然后给予卡托普利片（汕头金石制药厂）25 mg舌下含服，分别于给药后30、60、120 min测量血压，记录数值资料进行统计学分析。

1.3 疗效评定

显效：血压降至正常范围；有效：血压虽未降至正常范围，但收缩压下降≥20 mm Hg或舒张压下降≥10 mm Hg；无效：血压未降至正常，且降压幅度收缩压≤20 mm Hg或舒张压≤10 mm Hg。

1.4 统计学方法

2 结果

总共43例，给药60 min后总有效率达95.3%。见表1。给药前与给药后60 min血压比较，有非常显著性差异（P＜0.01）。见表2。

表1 含服卡托普利片后不同时间的降压效果（例）

表2 含服卡托普利后不同时间血压的变化（，mm Hg）

表2 含服卡托普利后不同时间血压的变化（，mm Hg）

与给药前比较，**P＜0.01

血压 给药前 给药后30 min 60 min 120 min收缩压176.50±11.28161.20±8.17152.70±9.21**146.70±10.2**舒张压102.60±7.2698.50±6.1494.60±7.62**88.52±8.42**

3 讨论

根据《中国高血压防治指南2005版》和《2007欧洲高血压指南》的意见，目前理想的降压方案提倡采用长效缓释制剂，每日单次给药，达到平稳降压目的。很多患者在激动、劳累、感染、外伤等应激状态下容易出现血压急性升高，此时再次服用长效缓释降压药不仅达不到及时降压作用，而且容易造成后续血压下降过低。近年来研究发现硝苯地平片舌下含服降压急剧，容易引起反射性心率加快、皮肤潮红、头痛等副作用，甚至诱发急性心肌梗死、脑梗死等。卡托普利是一种人工合成的非肽类血管紧张素转化酶抑制剂，主要作用于肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS），能抑制 RAAS 的血管紧张素转换酶（ACE），并能抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留，使心脏前后负荷减轻，用于治疗各种类型的高血压、心力衰竭等。药品说明书及药典中卡托普利片给药途径均为口服，1985年Tsohollar及Belz首先作了舌下含服卡托普利治疗高血压的报道，随后有不少学者也作了相关的报道[4-6]，但尚未形成多中心大规模循证医学证据。卡托普利舌下含服直接经舌下静脉吸收，不受食物胃酸及肠-肝循环影响，吸收迅速，减少药物的首过效应，提高了生物利用率。笔者对43例高血压病患者舌下含服卡托普利片的降压效果进行观察，显示卡托普利片舌下含服起效快，降压效果好，副作用小，对于急性血压升高或口服有困难的高血压患者，不失为一种简便的方法，尤其适合基层医院急救，值得推广。

[1]王正华,徐爱芝,邢洪科.含服硝苯地平诱发大面积心肌梗死[J].临床误诊误治杂志,2007,20(8):102.

[2]李学胜,王文艳.高血压急症舌下含服硝苯地平致脑梗死5例报告[J].中国实用医药,2007,2(8):94.

[3]黄元铸,胡大一.急诊心脏病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2003:120-124.

[4]石琼,胡信军.舌下含服卡托普利治疗高血压病急重症的研究[J].中国航天医药杂志,2004,6(2):36-37.

[5]赵岩枫.卡托普利与硝苯地平缓释片对高血压左心肥厚的研究[J].中国现代医生,2009,47(6):77-78.

[6]朱继德.卡托普利舌下含服治疗高血压病34例临床观察[J].黑龙江医学,2007,31(1):44-45.