Beyond冷光美白氟斑牙疗效观察

李 萍，黄 云，郝 怡，阎 雷

（1.大庆龙南医院口腔科，黑龙江大庆 163453；2.大庆油田总医院口腔科，黑龙江大庆 163453）

氟斑牙是口腔科的常见病，它又称为斑点釉质，是由于个体牙齿发育期间长时间地食用氟量超过1.0 mg/L的食物或水而形成的。轻度氟斑牙仅表现为白垩改变，严重者则可出现着色，如微黄色、黄褐色，甚至深褐色等[1]。如何有效治疗和改善氟斑牙的着色问题，一直是口腔科医生关注的问题。本文应用Beyond冷光美白仪治疗20例氟斑牙，并进行了半年的疗效观察，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

氟斑牙临床表现为牙釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重者还并发釉质的实质缺损。2006年8月～2008年8月从大庆龙南医院门诊患者中选择要求做美白牙齿的氟斑牙患者40例，有釉质实质缺损的除外，其中，男16例，女24例；年龄19～53岁；每人患牙均为20颗；纳入标准：全身状况良好，无严重口腔疾病，前牙和双尖牙无牙体大面积缺损的活髓牙。

1.2 材料

Beyond冷光美白剂和美白仪（美国BeyondTechnologyCorp生产）。其中，美白剂是以过氧化氢和直径在20 nm以内的二氧化硅为主要成分。奥伦增白剂（长沙奥伦高科技器材有限公司）主要成分为过氧化脲。

1.3 方法

将40例患者按随机数字表随机分为实验组和对照组，各20例。实验组用Beyond冷光美白仪进行漂白，对照组用奥伦增白剂家庭漂白。

实验组首先于自然光下用Vita比色板进行牙齿比色和照相记录，比色均由同一医师完成；清洁牙面，医患戴护目镜，放置开口器，涂布牙龈保护剂至龈下，用光固灯照射使之固化；在前牙、双尖牙牙面上涂布调好的美白剂，冷光仪垂直照射8 min；清除美白剂，再重复该步骤2次，取下牙龈保护剂，冲洗牙面，再进行牙齿比色及照相。

对照组牙齿比色及照相记录同实验组。制作美白牙托盘，留出托盘储药池，牙颈缘处托盘与牙齿紧密接触，涂家庭美白凝胶于托盘储药池的唇面，每天晚饭后至次日起床前戴用。治疗期间不得食用含色素食物、饮料及吸烟等。用药2周后复诊。

1.4 疗效评价标准

经治疗后，变白≥5个色阶为显效；3～4个色阶为有效；≤2个色阶为无效。

1.5 统计学分析

采用SPSS 11.0软件进行统计学分析，显效率采用χ2检验。

2 结果

实验组和对照组显效率分别为80%、40%，Beyond冷光美白疗效优于家庭美白法，有显著性差异（P＜0.05）。半年后复查发现，实验组有2例原来显效病例变为有效，对照组有1例原来显效病例变为有效，有1例变为无效，与治疗结束时比较无显著性差异（P＞0.05）；但两组漂白效果比较，有显著性差异（P＜0.05）。 见表 1、2。

表1 治疗结束后两组美白疗效比较[n(%)]Tab.1 Comparison of whitening effect after end of treatment between two groups[n（%)]

表2 治疗结束半年后两组美白疗效比较[n(%)]Tab.2 Comparison of whitening effect after half a year to end of treatment between two groups[n(%)]

3 讨论

目前，对氟斑牙的脱色治疗主要是采用外漂白技术[2]。外漂白技术对牙体硬组织无明显损伤，很少造成牙髓不可逆的改变，成为目前较为流行的牙齿漂白方式[3]。外漂白从机制上可分为酸蚀漂白和氧化漂白。Beyond冷光美白属于氧化漂白。冷光美白的原理是将波长介于480～520 nm之间的高强度蓝光，经由光纤传导，再通过两片经30多次镀膜处理的光学镜片，隔除有害的紫外线与红外线，将过氧化氢和直径为20 nm的二氧化硅等为载体的美白剂，在最短的时间内使之通过釉质和牙本质小管与沉积在牙齿表面及深层的色素产生氧化还原作用，从而达到美白牙齿的效果。美白剂具有良好的亲水性及完全不接触牙龈的美白作用，不会造成牙齿及牙周组织的损伤[4]。

本研究对20例氟斑牙病例用Beyond冷光美白进行治疗，16例获得明显的美白效果，明显优于家庭美白法。冷光牙齿美白技术是近年来的新型美白系统，与家庭漂白相比，在减少治疗时间的同时，也减少了漂白剂可能引起的毒副作用，使患者有更好的依从性。光源的配合使得美白剂能快速进入牙齿表面及深层，从而发挥更佳的漂白作用。另外，氟斑牙的色素沉着区域绝大多数是在釉质的外1/3，向内层逐渐变浅或不染色，这也是用Beyond冷光美白1次治疗就能取得较好疗效的原因。

本研究中半年后复查，有2例出现牙色反跳。因此，要提醒患者治疗后避免吸烟，少喝带有色素的饮料，以免影响疗效。对于染色较深的病例，建议患者进行2～3次的治疗。而对于严重的氟斑牙不宜采用Beyond冷光美白[5]。

目前，由于冷光牙齿美白治疗，具有对牙髓刺激性小、治疗时间短、显效率明显等优点，值得临床推广使用。但Beyond冷光美白技术的远期疗效还有待进一步的观察。

[1]孙仲楠,张抒,李亮.直接贴面法治疗氟斑牙的临床疗效观察[J].中国地方病学杂志,2007,26(4):462.

[2]苏毅,韩彦玲,李莹.脱色治疗氟斑牙的临床观察[J].中国地方病学杂志,2007,26(4):407.

[3]Goldstein MB.Blue-collar cosmetics:alternative approaches to building beautiful smiles[J].Dent Today,2005,24(7):94,98,100-101.

[4]Hein DK,Ploeger BJ,Hartup JK,et al.In-office vital tooth bleaching--what do lights add[J].Compend Contin Educ Dent,2003,24(4A):340-352.

[5]魏丽,闰秀娟,杨亚丽.Beyond冷光美白仪漂白四环素牙的疗效观察[J].中华现代临床医学杂志,2005,3(12):1188-1190.