四磨汤对子宫内膜异位症术后肠功能恢复的影响

宋秀英，张瑞玲

（平顶山市平煤职业病医院妇产科，河南平顶山 467001）

子宫内膜异位症术后腹胀是妇科常见的临床症状，患者因此而异常痛苦。因胃肠功能不能及时恢复，影响了营养物质的补充，从而影响切口愈合及身体恢复。为此笔者设计了此研究，探讨四磨汤对其肠功能恢复的影响，目的是为了预防术后肠粘连，减少肠梗阻的发生 。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年1月～2008年12月在我院行子宫内膜异位症切除术的妇女96例（保留生育功能82例，保留卵巢功能16例），平均年龄39岁，将其随机等分为治疗组和对照组，各49例，两组年龄，手术方式无显著性差异，无其他合并症且均为第1次经腹手术。手术麻醉方法均为连续硬膜外麻醉，术后给予预防感染、止血、补液及对症治疗，硬膜外持续自控泵镇痛等，术后尽早活动 。

1.2 方法

治疗组于术后6 h开始口服四磨汤，每次20 ml，每天3次，至肛门排气后停用。对照组术后常规护理，准确记录两组患者自术后到第1次肛门排气的时间。

1.3 统计学处理

采用SPSS10.0软件进行统计学处理，数据行χ2检验，P＜0.05为有显著性差异，P＜0.01为有非常显著性差异。

2 结果

治疗组第1次肛门排气时间明显短于对照组，具有明显显著性差异（P＜0.01 ）。 见表 1。

表1 治疗组与对照组第1次排气时间及平均时间比较（h）

3 讨论

3.1 子宫内膜异位症术后促其肠功能恢复的必要性

子宫内膜异位症是一种良性病变，但却具有远处转移和种植的能力，异位内膜最常见的种植部位是盆腔脏器和腹膜，其中以卵巢最多见。因异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，周围纤维组织增生并形成粘连故而形成大小不等的病灶，表现为紫褐色斑点﹑小泡﹑结节﹑包块等。盆腔的病灶常常可造成其周围脏器的明显粘连[1-2]，再加上术中的麻醉、腹膜刺激，术后腹腔内少量积血积液和硬膜外镇痛泵保留又可导致术后排气时间延长，术后肠粘连的形成多在术后1～5 d之内，因此早期促进肠蠕动，可明显减少粘连的发生。有文献报道，肠功能抑制时间过久，容易发生应激性胃肠黏膜病变和黏膜屏障受损，肠麻痹加重，肠压增大，继续发展可导致菌群移位，激活中性粒细胞，炎症因子大量释放，促使系统性炎性反应综合征发生[3-5]。所以必须重视此类患者术后肠功能恢复情况。

3.2 四磨汤的药理作用

四磨汤口服液由木香、枳壳、乌药、槟榔四药制成。木香能刺激胃肠促进其蠕动及分泌，并对小肠平滑肌有解痉作用；枳壳可理气消积，对胃肠有兴奋作用，使胃肠蠕动加快而有节奏；乌药善行胃肠气滞；槟榔有行气，导滞，泻下之功能[6]。四磨汤可增加胃肠平滑肌张力，促进胃肠蠕动，且作用温和，持久，无明显不良反应 。

3.3 早期口服四磨汤的益处

可使术后第1次肛门排气时间缩短，利于胃肠功能早期恢复。资料显示治疗组排气时间 16～43 h，明显少于对照组23～61 h，对比有显著性差异。对照组有4例出现腹胀，经治疗后好转，而治疗组无一例腹胀发生。笔者分析后认为，子宫内膜异位症术后由于手术中对腹腔内脏器的翻动﹑分离﹑出血及麻醉等原因，往往会造成术后胃肠蠕动减弱而致腹胀；再加上子宫内膜异位症本身因素，大部分患者术前已存在不同程度的肠粘连，故术后易发生腹胀，并且出现较早。四磨汤可增加胃肠平滑肌张力，促进胃肠蠕动，使胃肠蠕动功能的恢复时间明显缩短，肛门排气提前，有效地防止严重肠胀气发生。现采用早期口服四磨汤较以前出现腹胀后使用，能使胃肠功能早期得到恢复，可在更大程度上预防术后肠粘连，减少肠梗阻的发生。同时，患者亦可早期恢复饮食，补充营养，有利于身体恢复，缩短住院时间。四磨汤口感好，服用方便，患者易接受，不良反应少，疗效可靠。所以笔者认为妇科术后可普遍使用，特别是多次进腹手术者及可能已有肠粘连者应常规使用，这对预防术后肠粘连，减少肠梗阻的发生具有重要意义。

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