我国康复治疗师培养的几个问题

刘婵,陈翔,汤行录

现代康复医学自20世纪80年代引入我国以来,康复医疗事业发展迅速,康复中心、康复医院以及综合医院的康复医学科不断建立[1],但与快速增长的社会需求相比,我国康复治疗师的数量及质量远远落后于康复医疗实际的需要。2004年,本校康复治疗专业开始面向全国招生,目前已成功培养两批本科康复治疗学生。

1 我国康复治疗学培养现状及问题

据WHO估计,目前残疾人约占全世界人口10%。我国是人口大国,作为康复治疗技术服务对象的残疾人和慢性病、老年功能障碍者占相当高比例,急需大批的康复医疗专业技术人员,而目前我国康复治疗专业人才的培养规模远远不能满足社会的需求。现代康复治疗技术教育在发达国家已开展几十年并呈迅速发展趋势,已形成极大的规模,但在我国仅有不到30年的历史。

2001 年康复治疗技术纳入全国全日制高等教育计划,结束了我国没有康复治疗专业本科学历教育的历史。此后在全国各地陆续开设康复治疗师本、专科专业。但康复医学在我国是一门新发展的学科,正规的康复治疗专业教育才刚刚起步、积累少,所以国内康复治疗专业人才培养存在的问题不仅仅是人才供不应求,还有专业教育的起点低、不规范、缺乏可持续发展动力等质量问题,主要体现在以下几个方面[2]:①康复治疗专业是一个技术性、实践性非常强的专业,一个合格的康复治疗师不但要有广博的康复知识,还要有系统扎实而且熟练的康复操作技能与技巧,所以教学方式的改革显得非常重要,传统的说教式教学方式不能满足学习需要,应多开设互动式教学模式[3],应加强康复实验室建设,使学生所学的知识得到全面的实践,保证教学质量;②教师建设方面仍有一定的差距,师资专业结构不够合理,需加大培养力度和引进、聘请国内外专家讲学;③培养目标、专业人才标准不规范、严重影响培养质量;④专业建设有待加强,专业内容需精细划分、设立亚专业,引导向专业化水平发展;⑤缺乏培养单位资格认证程序,各用人单位理解和掌握不一致,康复治疗人员的素质和条件没有保证,影响康复治疗质量;⑥学生虽动手能力强,但基础理论知识不够扎实。

2 康复治疗师培养方式的探讨

由于康复医疗的特点,在整个康复医疗团队中,康复治疗师占有中坚、基础的地位,是整个康复计划的执行者。康复医疗工作与提高人民的健康水平和生活质量、全面建设小康社会有密切的关系,应当十分重视康复治疗专业人才的培养和使用。但由于我国康复治疗专业教育刚刚起步,教育体系尚不完善,各院校目前对康复治疗专业人才的培养处于摸索及完善之中;目前在我国还没有一套康复治疗师的人才培养计划,建立一套健全的行之有效的康复治疗专业人才培养模式是康复医学发展的当务之急。本校开办康复治疗专业已近6年,总结国内外办学模式,结合个人体会,提出康复治疗师培养的重点应体现在以下两点:综合素质的提高和规范化培训。

2.1 综合素质的提高 康复治疗学专业主要培养具备基础医学和临床医学知识,掌握康复治疗学专业的基本理论、基本技能及方法和相关知识,毕业后能够从事康复各科的治疗工作、康复治疗技术的教学和研究工作,以及社区康复与预防工作,有一定发展潜力、创新精神和实践能力的高级康复治疗师。故综合素质的培养是现代康复医学的必然要求。综合素质不仅体现在专业知识水平,还体现在基本道德素养和其他各方面能力。

作为一名当代的高级康复治疗师,应符合以下几个标准:①不仅要有技术操作能力,同时也要有一定理论知识,能将理论与操作结合起来,能将理论知识灵活地运用于临床工作;②具有良好的人文素质,体现人文关怀精神、正确的认识和态度,对患者应具有爱心、耐心、恒心,充分理解患者的痛苦和困难,设法帮助改善;树立对待患者和残疾人的正确态度,培养良好的康复医德、医风[4];③在满足日常康复治疗技术工作的要求外,同时应有钻研、创新精神,为解决康复治疗中的难题不断钻研;④康复治疗师在康复治疗技术上应当是多能的(包括物理治疗、作业治疗、语言治疗、心理治疗等),但应有一专,以便更好地开展康复治疗,使治疗专业化、技术现代化,这是中国康复治疗师的发展之路[5];⑤要有独立工作能力,也要求对集体和同事有敬业乐群精神,能与同事合作共事,发挥团队协作精神,善于与其他专业人员协作,以及善于利用社会上的可用的资源,帮助患者得到全面康复;⑥掌握沟通交流的技巧、教育指导的能力,能倾听患者的意见及要求,并有效地表达个人意见,进行交流讨论、启发教育或征询意见;⑦根据儿童患者的特性,儿童康复治疗师应将治疗与娱乐相结合,提高疗效;⑧基于康复治疗是个长期的过程,治疗师应能对患者进行简单的心理治疗,以便康复工作的顺利进行;⑨能对各种康复治疗进行科学的评价,并运用康复程序,使患者得到最大限度的功能恢复。

2.2 规范化培训 康复治疗专业学生从院校毕业后转换为合格的康复治疗师,这是毕业后教育的重要组成部分,这对于提高治疗师专业水平,提高康复质量极为重要,是康复治疗师形成过程的关键所在。我国康复治疗专业教育起步晚,由于人力、经费所限,我国各院校目前仍未能把康复治疗学生按各亚专业进行培养,且各医疗单位目前无统一的规范化培训制度,学生从院校毕业后,就直接分配到医疗单位从事康复治疗工作,未经二级学科培养,以后的能力水平相当程度上取决于所在工作单位的条件,严重影响了医疗队伍的整体素质的提高。

规范化培训模式建议可参照临床住院医师的规范化培训,先宽后专,循序渐进,加强临床实践,以理论联系实际为原则,结合康复治疗专业的特点,对康复专业治疗师进行培训:①第1阶段进行全科培训,轮转参加主要专业科室和相关科室,如成人物理治疗及作业治疗、儿童物理治疗及作业治疗、语言治疗、引导式教育、心理治疗、文体治疗、中医(如针灸、推拿等)等各康复治疗专业及康复病房(包括神经康复、骨关节康复、儿童康复、神经内科及骨关节病区等)的工作,进行全面系统的康复工作基本训练,掌握本学科基本理论、基本知识和基本技能;②第2阶段进行专科定向培训,深入学习和掌握本专业的康复治疗技能及理论知识,为专业发展奠定坚实的基础,提高专业理论水平和临床能力;③在各专业临床实践中应进行相关考核;④除了康复治疗技能的培训外,应开展一些相关专业课程的继续教育及考核;⑤对符合培训要求者可颁发康复治疗师培训合格证书。

随着社会的发展、科技的进步以及人们生活水平的提高,身心伤残的人数呈逐渐增高的趋势。康复治疗师属医学相关领域专业技术人才,主要职责是采用综合性的康复治疗措施,促进患者身心康复,重返社会,改善生活质量。为了培养出更多更好的优秀康复治疗专业人才,我们将借鉴国际康复医学教育办学标准,不断探索研究,不断完善,深入改革,努力提高人才培养质量,不断探索符合中国国情的康复治疗师教育模式。

[1]卓大宏.关于我国康复治疗技术教育改革与发展若干问题分析[J].中国康复医学杂志,2004,19(6):406.

[2]张敬,陈颖,林铁琴.浅谈康复治疗师本科教育[J].中国康复理论与实践,2009,15(9):889-890.

[3]林秋兰,张长杰,兰纯娜.互动式教育在康复专业运动疗法实习带教中的应用[J].中国康复理论与实践,2006,12(9):827.

[4]何静杰.康复医学人才培养中应注意的几个问题[J].中国康复理论与实践,2002,8(11):647-648.

[5]张保锋,罗素英.我国现代物理治疗师的技术素养与发展现状[J].中国康复理论与实践,2009,15(2):199-200.