案例教学法在《临床康复》课程教学中的运用

刘华,张通

·康复教育·

案例教学法在《临床康复》课程教学中的运用

刘华1,2,张通2,3

阐述了案例教学法在《临床康复》课程中的运用及其体会。首先师生要进行课前准备,按照教学目标的要求,设计典型案例、实施课堂教学与评估。在《临床康复》教学中组织实施案例教学,能调动学生学习的主动性,提高教学效果。

案例教学法;临床康复;教学方法

[本文著录格式]刘华,张通.案例教学法在《临床康复》课程教学中的运用[J].中国康复理论与实践,2010,16(9):897—898.

案例教学法(case teaching methods)是指在学生掌握了有关基本知识和分析技术的基础上,教师运用典型案例,将学生引入一个特定的真实情境,通过学生的独立思考或集体协作,提高分析、解决某一具体问题能力的一种教学方法[1]。自20世纪80年代引入中国后,广泛应用在法学、医学、心理学等的研究和教学中。按照高职院校培养实用性人才的要求,结合《临床康复》这门课程的自身特点,我们对案例教学法在《临床康复》课程教学中的运用进行了初步探索。

1 可行性

始于20世纪20年代美国哈佛商学院的案例教学法是一种公认的行之有效的教学方法,有其自身的特征[2]。首先,它要求学生必须具备案例相关的基本知识和分析能力,《临床康复》在第4学期开设(三年制),学生已经学习各种康复评定和康复治疗技术,具备进行案例分析的基本知识,可以作为受试对象;其次,案例教学法强调给学生一种身临其境的体会,了解基本的职业素质和职业技能,能使康复治疗技术专业学生学会如何与身心功能障碍的患者建立良好的关系,如何开展第一步的康复治疗工作;最后,案例教学法是一种讨论式、小组式的教学模式,通过小组的讨论分析、解决某一具体问题,康复治疗的工作模式要求团队合作,需要康复医师、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、康复护士等共同参与,召开康复评价会分析患者的基本问题,制定具体的康复治疗计划,解决患者目前的主要问题。由此可见,《临床康复》课程比较适合实施案例教学法。

2 组织和实施

2.1 课前准备 案例课堂教学实际上是一个师生之间以及学生之间的交流过程。要保证交流沟通的效果,课前准备不仅要赋予充足的准备时间,而且要能真正调动起学生的学习兴趣和思维潜能。课前准备要做好以下几项工作。

2.1.1 明确教学目标 即明确学生通过案例教学所应达到的能力水平及对学生进行测验的手段和标准。评估一次授课的优劣,很大程度上取决于教学目标的实现程度。案例教学时可将教学目标分解,既要清楚通过案例教学解决患者什么方面的什么问题,又要明确体现出学生解决问题时所显现的能力水平;既要考虑到学生学习能力、态度的改变,又要考虑学生的条件和状况[3]。

2.1.2 组织和设计案例 虽然教师在案例课堂教学中不再是主角,但为保证案例教学效果,教师需要花大量时间准备高质量的案例,并在课前将案例精髓吃透,以利于课堂讨论时有效地启发、引导学生[4]。针对《临床康复》课程内容多,课时相对较少,我们采取理论知识以讲授为主,适当采取案例教学法;实践操作性较强的教学内容主要实施案例教学法。教师在制作案例时,要以大纲为指导,兼顾多个方面。选择临床典型的案例,包括较详细的病史、治疗经过、病情进展、辅助检查,并提出问题及相关学习资料。按照临床上处理康复对象的基本程序即康复评定、制定康复治疗计划、实施康复治疗进行教学内容的编排。我们所选案例大致分为3类:理论课案例、课外专题自学案例和实践课案例。

理论课案例又分为2种:①综合性案例:设计在该课程授课开始或某一较为独立的内容开始时给出,延续至课程结束或独立内容结束时完成。如在开始《临床康复》课程的讲述时,先给学生一个案例:患者李某,男,60岁,主因“右侧肢体活动不能3周”收入院,患者生命体征平稳,既往有高血压病史20年,糖尿病病史6年。此案例初看为脑血管疾病的康复,实则还包含高血压病、糖尿病等的康复。这种案例在《临床康复》授课开始给学生,让学生明白案例教学法的特点,身临其境,学会独立思考临床问题。②“支节性”案例:一般在某一章节开始时给出,延续至该章节结束时完成。此种案例可以根据章节内容选取。如患者朱某,男性,55岁,因“右侧肢体活动不利1月”入院,现患者生命体征平稳,既往高血压病史6年,未规律服药。目前行运动疗法、作业疗法等康复治疗手段改善肢体运动功能障碍,现患者肩关节被动外展至90°时疼痛受限,手部肿胀,略发红,腕关节被动背伸时疼痛受限。根据教学目标的要求,我们主要关注脑血管疾病并发症肩-手综合征的康复计划,其他知识点简单讲解。因此,教师通盘把握非常重要,否则案例教学法就会流于形式,达不到预期效果。

课外专题自学案例,一般为每一章结束后需要学生对每节知识点以及操作技能进一步融会贯通,需要由学生在课外广泛查阅资料,再进一步分析、解决完成。还有一种情况是前面提及的脑血管疾病并发症的康复内容很多,由于课时限制,我们只能选择有代表性的进行讲述,其他的由学生在课外完成。同样,教师应该争取时间集中讨论、总结案例,否则学生的主动性会大打折扣。

实践课案例的特点是可操作性强,让学生深刻体会情境式教学。我们通过生动的案例,一些课堂上讲授的抽象概念通过案例教学法变得鲜活、易记。另外,实践课案例可使学生学会并能运用一些操作技能去治疗“模拟患者”。在这样逼真的情境下,能够提高“治疗师”与“患者”沟通能力,增强治疗师的协作能力与职业素质。

2.1.3 学生的准备工作 对难度较大的案例需提前预习与案例相关的背景理论知识,并阅读、思考与分析案例并试作决策等。这是一项基础性工作,甚至是案例教学法的关键环节。为了引起重视,可将这一环节纳入评估范围。

2.2 组织课堂教学 在案例教学过程中,所采用的具体形式主要有课堂讲授、课堂讨论和个人练习3种形式。其中以讨论式案例课堂教学较难控制。我们按小组讨论分析案例、小组派代表发言、展开质疑和讨论这3个步骤来进行,以调动学生的热情和兴趣,让学生真正感受到他们是课堂的主体,是学习的主人。

在具体操作时,我们首先可以根据班级人数以及一个康复协作小组的人数,确定每小组人数,以学习小组为单位共同完成案例分析。教师应置身于学生之中巡回检查,搞好个别辅导,指导学生准确把握问题的要点,选择分析问题的视角,掌握知识的内在联系,为学生制定康复方案奠定良好基础。小组代表发言环节很关键,师生双方必须高度重视。这一环节可以锻炼学生的思维能力,让学生相对独立地运用所学知识分析案例,发现问题,多方探讨,找出解决问题的最佳方案。要达到这样的效果,学生必须踊跃发表自己的见解,同时要善于从别的小组发言中发现合理因素,以完善自己的康复方案。教师在这一阶段要很好地控制课堂,不宜过多干预,又不能撒手不管。最后的环节是师生双方总结,教师的总结包括:对讨论情况的总结;案例本身的总结;对案例讨论题的总结等。值得注意的是,教师在作案例讨论总结评价时,应该充分肯定各种见解的合理性,切忌简单公布“标准答案”[3]。学生恰当的总结是讨论成功的标志。学生在案例讨论后,应总结出自己在阅读案例、准备发言、讨论过程中的感受与收获,最后写出案例分析报告。2.3案例教学法的评价 评价考核是任何一种教学方法必不可少的环节。案例教学应采取多元的评价考核体制[5]。考核可从教师和学生两方面进行:教师要将学生课前的准备及讨论的参与情况进行记录评分,作为平时成绩的一部分;还要评价学生分析、解决问题的态度和能力。学生主要采取自我评价,通过记录每次参与案例教学过程的表现的曲线图来体现。

3 体会

教学改革后的《临床康复》课程将内科学、外科学、疾病康复学整合在一起,信息量较大,课时任务重,抽象的概念和临床理论容易使学生感到枯燥无味。教师有针对性地在《临床康复》课程中采用案例教学法,不仅可以激发学生学习的兴趣,迅速把注意力转移到课堂内容上来,而且使学生成为学习过程的真正主体,充分调动其积极性和主动性,提高其分析和解决问题的能力,能更好地实现课程的教学目标和职业能力培养目标。运用案例教学法可强化学生的临床技能,还可培养学生的临床思维能力[6]。案例教学法能衔接前期理论教育和医院临床教学,为临床实践打好基础。同时案例教学法也有助于教师自身素质的提高,提高教学质量,为社会培养有用之才[7]。

案例教学法作为一种创新性的教学方法,不可否认在很多方面具有很大的优势,但绝不是对传统教学的全盘否定,也不是在一切教学中都要推广案例教学法。在运用案例教学法时,我们发现一些不足之处。首先,它只较适合那些实践性较强的课程,因此,教师需要根据教学内容,采用相应的教学方法,以取得预期的效果[8]。另外,案例教学法从案例的准备到最终结论的形成,都要求师生花大量的时间和精力准备。最后,《临床康复》课程制作案例的标准、教学过程的组织和评估考核体系等方面还需要在今后的教学工作中进一步完善。

[1]杜鹃,陈玲,徐爱荣.在案例教学法中要重视案例库的建设[J].上海金融学院学报,2005,(3):61-63,71.

[2]季成均.高师教育学教学中案例方法的运用[J].课程·教材·教法, 1998,(7):51-53.

[3]陈玉荣.试论案例教学法[J].中国职业技术教育,2004,(31):19-21.

[4]郑文昭.试论案例教学法的应用[J].中国成人教育,2006,(11): 116-117.

[5]郑淑芬.案例教学法的作用、实施环节及需要注意的问题[J].教育探索,2008,3(4):56-57.

[6]孙金英,李锦云,刘桂兰,等.论儿科学见习教学中临床思维能力的培养[J].中国高等医学教育,2001,(2):48-49.

[7]冉素娟,李廷玉.转变教育观念,积极培养高水平儿科医学人才[J].重庆医学,2005,34(2):225-226.

[8]张润莲,张向利,叶进.案例教学法及其运用[J].桂林电子工业学院学报,2004,24(4):102-105.

Application of Case Teaching Method in Course of Clinical Rehabilitation

L IU Hua,Z HA N G Tong.Department of Rehabilitation Medicine,Suzhou Health Technical College,Suzhou215009,J iangsu,China

The case teaching method was applied in the course of Clinical Rehabilitation.The key factors included the case design,operation and assessment in its working program.In the teaching of Clinical Rehabilitation,the use of the case teaching method can stimulate the interest of studence and enhance the effect of teaching.

case teaching method;Clinical Rehabilitation;teaching method

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R49-4

B

1006-9771(2010)09-0897-02

2010-08-06)

1.苏州卫生职业技术学院康复教研室,江苏苏州市215009;2.中国康复研究中心北京博爱医院神经康复科,北京市100068;3.首都医科大学康复医学院,北京市100068。作者简介:刘华(1978-),女,湖北武穴市人,硕士,主要研究方向:神经康复。通讯作者:张通。