中药玉屏风散预防感冒研究

郎振翼

重庆市黔江区中医院，重庆 409000

玉屏风散属补气剂，是益气固表治法的代表方剂。一般认为该方最早见于宋·张松《究原方》，而在《丹溪心法》、《医方类聚》、《世医得效方》等重要书籍中均有记载。全方由黄芪、白术和防风组成，具有益气、固表、止汗的功效。方中以黄蔑益气固表，白术健脾扶正，二药合用则汗不外泄，邪不易侵；黄芪得防风则固表而不留邪，防风得黄芪则驭邪而不伤正。该方的固表益气作用犹如为人休构筑了一道抵御外邪的屏障，故称玉屏风。其匡扶机体正气，以使邪不内侵的组方思想，深合《内经》“正气存内，邪不可干”，为历代医家所推崇。

1 药理分析

玉屏风散由黄芪、白术、防风组成。黄芪味甘性微温，助卫气、固皮表、补中气、升清气，抗毒、利尿。平素体弱素虚或久病之后表虚卫气不固，常自汗，易感风寒，用黄芪助卫气（卫外之气），固表皮（使腠理缜密、邪不得入侵）。白术味甘苦性微温，健脾燥湿、益气生血、和中，可使胃肠分泌旺盛、蠕动增速，血液循环加快，且有利尿和降血糖作用。防风辛温，多用于风寒表证，有祛风解表、解痉、解痛、祛筋骨中之风湿的作用。防风与白术合用，有中等度解热作用。生姜是玉屏风散煮服的必用引（使）药，其味辛性温，可发散风寒之邪，引导黄芪、白术、防风入气达卫表，构成一道防御风寒之邪的屏障。

2 治疗方法

使用玉屏风散(每包含黄芪15g、白术10g、防风10g)中药配方颗粒1包口服，每日早晚各1次，15d为1个疗程，共用2个疗程。因本病在气候剧变、天气变冷、抵抗力下降时最易复发，故选择每年10月份用药1个疗程。特殊情况可随时服用，小儿药量酌减。同时，注意调畅情志，适寒暖，加强营养，运动锻炼等，以提高疗效。

3 疗效标准

临床治愈：治疗1周-2周症状体征消失，随访半年无复发；有效：治疗1周-2周症状体征明显改善或症状消失，半年内有复发；无效：治疗周以上症状体征无明显改变。

4 讨论

感冒后出现的顽固性咳嗽，为六淫外邪侵袭肌表，损伤肺气，卫外不固，易感外邪而反复发作。或因失治误治，以致病邪久留，肺脏亏虚，营卫不固，易复感外邪，故病势缠绵，日久不愈。治疗上当以益气固表，宣肺祛邪，敛肺止咳为法。

流行病学调查显示，感冒是人类最常见的疾病之一。普通感冒病程约1-2周，其特点呈易感性，发病率与年龄、种族没有太大的相关关系，男女老少均可发病。发病可能与地理环境、饮食结构以及身体差异有关。根据致病菌的不同，感冒可分为细菌型、病毒型和细菌病毒混合型。然而随着人类文明的发展，在日益滥用的抗生素和其他相关药物的作用下，致病菌变异速度越来越快，尚无确切的药物治疗，临床上主要采取以缓解症状为主，以抗病毒和抗感染为辅的治疗策略。中医学认为，感冒在中医属于“外感证”的范畴。多是由于机体感受风邪，身体虚弱、气血不足、腠理空虚，内外之因相合而发病。治疗时，应结合患者具体情况积极寻找能够增强体质、减少再感几率、减轻患病痛苦的治疗方法。笔者在筛选合理使用感冒药物时，使用玉屏风散治疗感冒取得了较好的效果。该药由黄芪、白术、防风组成。黄芪补益正气，扶正祛邪为主药，防风祛风散寒为辅药，白术培土生金强固卫气为佐药。三药合用，共奏疏风散邪、强固卫气之效。现代药理学研究表明，防风有减低醋酸的小鼠扭体反应次数、解热和抗炎的作用；黄芪可调节老龄鼠的免疫功能、提高肌体免疫调节功能、增强体液免疫的作用；白术对免疫系统有较好的免疫增强、免疫调节以及抑菌和强壮作用。玉屏风散把三味中药有机的结合起来，有明显增强实验动物的抗疲劳作用，增强实验动物的耐低温、耐高温和耐缺氧的作用。因此，在积极对证治疗、缓解常见症状的同时，玉屏风散能够增强感冒患者调节机体状态，促进机体抗病免疫机能，抵抗外邪，预防和延缓复感时间，在临床应用方面具有较重要的使用价值，应当引起足够的重视。另外，在运用药物调节感冒患者免疫机能的同时，还要积极培养易感人群的良好生活习惯，正确的疾病观，从而提高抗病能力。由于临床上能够达到观察目的并能够配合的门诊病例有限，影响因素较多，因此，玉屏风散的作用机理仍需进一步研究。

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