45例宫外孕患者的心理护理

黄树月

海南省乐东县第二人民医院，海南 乐东 572536

宫外孕是妇科常见的急腹症之一。随着社会经济的发展，人们思想观念的开放，婚前性行为及坠胎率的增加，导致盆腔感染机会逐渐增多，宫外孕的发生率有上升趋势[1]。年龄分布广，年轻人较多，其中以l7岁一25岁的患者为主，且大部分为未婚女性，这与性乱、淋球菌及衣原体、支原体感染有关[2]。宫外孕的危害性不仅在于可发生大出血、休克甚至死亡，而且对病后再孕产生严重影响。大多数病人存在着恐惧、焦虑、抑郁心理，并有烦躁或失自尊不良心理状态。因此，宫外孕患者的心理护理显得尤为重要。

1 临床资料

1.1 一般资料

我科自2006年8月～2009年6月共收治宫外孕患者45例，均经尿液HCG检测阳性，血HCG超过正常值，经B超确诊宫外孕。其中右侧输卵管妊娠24例，左侧输卵管妊娠21例，未婚26例，未育28例，有人流史25例，均采取手术治疗。本组患者年龄范围16～40岁，平均年龄为25岁。文化程度：初中以下36例，高中文化9例。

1.2 临床表现

主要表现为停经，伴少量不规则阴道流血，突发性下腹部疼痛。此类病人就诊时多数情况紧急，常为下腹剧烈疼痛，然后出现面色苍白，表情淡漠，感觉迟钝、四肢厥冷、血压低、脉细速，尿少或无尿，烦躁不安等不同程度失血性休克。

1.3 治疗原则

目前主要采取手术治疗。有体克时抗休克与手术治疗同时进行，根据生育与否切除或保留输卵管。

2 心理特点

2.1 紧张、恐惧、焦虑心理 大部分患者都是急症入院，缺乏思想准备，入院后由于疼痛及环境的改变，加上对宫外孕的医学知识缺乏了解，对手术、麻醉等有关问题及预后担忧，而表现为紧张、恐惧和焦虑的心理状态。

2.2 担扰心理 大多数未婚或已婚束育患者担心病后不孕、再患宫外孕或被抛弃，害怕对方父母不理解，亲戚、单位同事、邻里、朋友另眼相看及担心家庭经济问题和疾病恢复后影响今后的劳动能力，特别是家庭经济困难患者，还有担心医护人员态度不好或工作忙，照顾不周到等问题而产生顾虑思想。

2.3 自卑心理 未婚先孕者，她们的心理压力大，因未婚先孕是一种违反社会传统婚姻头等观念的行为，需要承受家庭及社会舆论的压力。因未婚先孕怕受到岐视，怕被人看见，有的患者甚至隐姓埋名，这类患者易产生自卑心理。

2.4 期望心理 求生是人的一种本能，每位患者都希望医务人员医德高尚，技术精湛，为其解决痛苦，使其疾病得到满意的治疗效果，并渴望了解更多的妇女卫生保健知识及避孕知识的求知心理。

3 护理措施

3.1 做好入院介绍工作 包括住院须知，周围环境，同室病友，主管医生和护士等。尽快熟悉环境，减轻病人的陌生感，注意语言亲切、态度和蔼，操作认真仔细。使病人有舒适感、安全感和信任感，减轻病人的思想负担。

3.2 做好家属的工作 良好的家庭支持可改善患者不良心理情绪，预防或降低心理问题的发生，利于患者疾病的康复。我们要主动与家属沟通，做好家人的解释工作，减轻家人的心理压力，让家人探视，关心、体谅病人，并设法解决经济问题，帮助病人树立信心。对于因父母不同意婚事者，尽可能帮助与家属多沟通，劝告他们尊重子女选择，使病人与家人建立有利于康复的“心理环境”，促进了患者全身心的早日康复。

3.3 心理疏导 对患者的负性心理，我们给予针对性的调节和开导。耐心细致地给病人讲解宫外孕的知识，诊治、预防及手术的必要性，达到提高病人对疾病的认识。做任何治疗操作前，向其解释目的及可能引起的不适，以解除顾虑、克服消极情绪，增强战胜疾病的信心和勇气，减轻病情，提高生存质量。宫外孕手术后病人担心、顾虑多，如担心术后伤口疼痛、手术效果、伤口愈合情况、担忧以后能否生育。术后应及时了解病人思想动态，做好心理护理，如告诉患者手术很顺利，效果很好，您会很快康复之类的语言，并做好基础护理工作，必要时给予止痛和镇静剂。

3.4 出院指导 患者痊愈出院时，需与病人进行出院前交谈，让病人放下思想包袱，愉快走向家庭、社会。并告知患者及其丈夫出院后的注意事项，如加强营养、适量运动增强体质，注意个人卫生，介绍有关自我保健知识、可采取的防治措施。三个月内避免性生活，二年内避孕，嘱定期来院复查或不适随诊，以预防妇科炎症的发生，防止不孕及再次宫外孕。

4 结果

本组患者经过合理、精心细致的护理，消除了不良心理状态，积极配合治疗，全部得以康复出院。

5 护理体会

通过对45例宫外孕患者实施良好的心理护理，不仅减轻患者的心理负担，调节患者住院期间的焦虑水平，而且充分调动了病人对疾病康复的主观能动性，为促进患者早日康复提供了更有利的条件，对缩短住院时间，提高治愈率，减少并发症产生了极其重要的作用。在对患者进行心理护理的过程中，还要针对患者的年龄、性格、气质、文化修养和健康卫生知识等方面进行针对性的心理护理，使患者保持最佳的心理状态，促进其早日恢复健康。随着医学模式的转变[3]，要求我们根据不同患者的心理特点给予及时有效的心理护理，是疾病早期康复的重要内容，同时也是我们护理工作者重要研究内容和必须具备的素质。

[1]陈淑坚主编.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2003.5.

[2]王秀梅.宫外孕病人的心理护理[J].当代医药卫生，2005.2(5)：78.

[3]杨艳.23例宫外孕患者的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2002，(11)：270.