根充再治疗的临床体会

李国华 安 怡

1.大连市开发区湾里医院口腔科，辽宁 大连 116601；2.大连市口腔医院，辽宁 大连 116021

1 材料和方法

选2002年5、6月-2007年5月来我院就诊的患者383人，其中再治疗患者62人，78颗牙齿拍X光片检查：根充完好15例，欠充19例，超充18例，侧穿3例，根管遗漏23例。3例侧穿未继续治疗，15例根充完好患者有4例通过调颌调去充填物的颌高点，疼痛症状改善，其余患者全部重新治疗，去除充填物，疏通根管，用3%双氧水和1.5%次氯酸钠反复冲洗：用镍钛器械进行根管再预备用碘仿和CP进行根管消毒治疗，换药2-3次后用牙胶尖及Vitapex糊剂进行根管充填，其中8人充填后出现疼痛，反复治疗症状仍未缓解，糖尿病血糖检查为隐性糖尿病患者

2 结果

再治疗后患者疼痛症状缓解或消失，瘘管减小或消失，术后无疼痛及咬合不适。用碘仿+CP根管内封药观察2-3周后再进行根管充填治疗同时进行瘘管搔刮利用瘘管的愈合，不要急于充填治疗，对于牙冠缺损较大的患牙治疗2周后进行全冠或核桩冠治疗。

3 讨论

根管治疗失败的原因较为复杂，可受多种因素影响，对于治疗中根管完整的病例应同时配合全身疾病的检查。糖尿病患者在治疗中随血糖的改变牙齿会反复出现疼痛，尤其是隐性糖尿病患者。

根管再治疗最大的难题是能否彻底去除原来的根管充填物，需医生极大耐心，配合H锉进行根管疏通，用3%双氧水和次氯酸钠反复冲洗。

根管治疗失败的主要原因是操作不当导致根管遗漏、侧穿、超填、欠充。在根管治疗中充分掌握牙体的解剖结构，认识根管内解剖形态及可能存在的某种变异，才能减少治疗中的失误，提高根管治疗成功率，减少患者的就诊次数和时间，取得良好的治疗效果。

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