浅析异位妊娠误诊原因

单 宁 张 青 齐 茹

辽宁省盘锦市辽河油田妇婴医院，辽宁 盘锦 124010

近年来，我国育龄妇女异位妊娠发生率呈逐年上升趋势，其主要原因一方面是由于宫内节育器的放置及孕卵游走，另一方面是由于性开放造成的人流的增加以及妇科疾病发病较高导致异位妊娠病例增多。由于基层医院超声仪器分辨率较低，医师对于异位妊娠病例接触较少，导致在临床诊断中经常发生异位妊娠误诊情况的出现。由于异位妊娠误诊会给患者身体、精神以及经济带来不必要的损失，因此，如何通过科学诊断减少和避免异位妊娠误诊的发生成为了妇产科医师临床诊断面临的首要问题。

1 异位妊娠危害及其诊断的重要性

异位妊娠是现代妇产科常见疾病之一，其发病率约为1%左右，是现代妇产科孕产妇主要死亡原因之一。如何通过科学的检查以及诊断提高异位妊娠诊断准确性，在异位妊娠发生初期对其进行及时的治疗已经成为现代妇产科医师面临的首要问题，其科学的诊断对孕妇的健康、经济都有着重要的影响。近年来由于种种原因导致异位妊娠误诊的情况时有发生，其严重的危及了孕妇的生命安全。加强异位妊娠诊断准确性、提高临床诊断准确率已经成为现代妇产科临床诊断的重要工作之一。

2 异位妊娠误诊原因分析

2.1 过于相信单一检验技术－异位妊娠误诊的主要原因之一

B超是现代妇产科临床检验的重要手段，但是由于其局限性导致异位妊娠误诊的情况也已经成为影响妇产科临床诊断精确率的重要因素。妇产科医师过于相信及依赖B超检查结果、未能结合患者症状、体征及其他辅助检查进行全面分析导致了误诊误治的发生是造成孕妇异位妊娠误诊的主要原因之一。其一方面是由于患者在进行超声检查时准备不充分，膀胱没达到充盈窗台，另一方面也是由于B超诊断局限性导致临床诊断准确率不高，导致误诊。医师在进行临床诊断时，仅仅以B超作为依据即进行诊断，未能结合育龄期妇女月经情况等因素进行综合分析即下诊断是造成临床异位妊娠误诊的关键因素。

2.2 临床思维方式不当－造成异位妊娠误诊的重要原因

临床思维方式不当也是引起异位妊娠误诊的重要原因。许多医师在进行临床诊断时，并不是由于临床经验或专业知识缺乏导致误诊，而是由于临床思维方式的不恰当，未能结合患者具体情况，导致误诊。因此，在进行妇产科临床诊断时，应对生育期妇女有异位妊娠体征的，仔细询问病史、全面查体，并借助辅助检查确诊或排除异位妊娠。避免由于科室设置造成询问不仔细，导致临床诊断思维定向话影响了异位妊娠的诊断。如：内外科诊断中常常只针对含着明显腹痛症状、恶心、呕吐等误诊为急性肠胃、腹膜炎或阑尾炎。由于忽视了对生育期女性月经情况的询问与分析导致误诊。当患者经过一段时间治疗未见疗效后转至妇产科，经过产科医生结合育龄期妇女月经情况等进行综合分析以及必要的辅助检查手段往往会确诊为异位妊娠。因此，现代医疗机构医师要以科学的临床思维为基础，不仅仅关注患者的体征以及检验结果，更多的结合病人实际情况等进行综合分析，将局限于本科室诊疗的病情扩大至可能出现的病症，进行科学诊疗，以此确保临床诊断的准确率，减少异位妊娠误诊情况的发生。

2.3 明确异位妊娠超声检查特征，提高异位妊娠临床诊断准确率

妇产科医师在进行临床诊断过程中，要站在全局观念对患者病情进行分析，明确各种妇科疾病超声检查特征，以超声检查特征为基础结合患者特征等进行综合分析，以此提高临床诊断的准确率。例如：输卵管妊娠在异位妊娠中占有重要比重，其声像图表现为子宫轻度增大，子宫内膜回声增多，内部紊乱，附件区可见肿块等。临床医师应以超声图像为基础，结合患者体征、病史以及辅助检查等进行诊断，以此提高诊断的准确率。尤其是患者处于育龄期年龄段时，当其出现明显的腹痛症状，伴有恶心、呕吐等症状时，应以必要的辅助检查与患者月经情况等为基础进行综合分析，以此提高临床诊断准确率，避免异位妊娠误诊情况的发生。

3 以科学的临床思维减少和避免异位妊娠误诊的发生

由于引起异位妊娠因素的增加（性开放、人流、宫内节育器的放置及孕卵游走），妇产科医师在进行疑似异位妊娠患者诊断时，应以科学临床思维为基础，详细了解患者基本情况，结合必要的辅助检查手段进行综合分析，以此提高临床诊断的准确率，避免异位妊娠误诊情况的发生。

4 结论

综上所述，在进行生育期女性患者临床诊断时，医师不能单纯的以自身科室为出发点，应以体征为基础、超声诊断等辅助检查为重点，结合生育期女性月经情况进行综合分析，以此达到诊断的准确。以医师诊断思维以及细致的诊断过程为基础，运用现代高分辨率超声、经阴道超声及彩色多普勒超声等现代超声技术等提高超声检查诊断异位妊娠的诊断准确率，减少误诊情况的发生。以临床诊断准确率的提高，及时对患者进行治疗，确保患者的生命安全。

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