关于视功能的几点体会

杨桂霞/文

关于视功能的几点体会

杨桂霞/文

随着社会的发展，人们对用眼有了更高的需求。从简单层次的看得清到现在的视物舒适、清晰、持久。但在实际的工作中，往往因检查不全面，无法找到症结所在而不能解决患者的实际用眼问题，因而仅仅依靠原来的验光方式，很难满足现代人的用眼需求。为了满足患者的需求，不少眼镜店都开展了一系列的视功能检查工作。随着视功能检查工作的逐步推进，验光师也从中受益匪浅，对内提高了专业知识，对外提升了专业形象，为患者解决了许多实际用眼问题。通过下面临床的案例加以说明。

案例1：患者，男，25岁。主诉：近距离工作时眼部酸胀不适、头疼、视物模糊，在其他眼镜店配过几副眼镜效果不是很理想，因此来店重新配镜。我们首先为患者进行常规的验光，结果为:R -1.00/0.75×85=1.0 L:-1.25/-1.00×75=1.0。如果在以前，检查也许就会到此为止，向患者解释时也会归咎于散光的原因造成上述现象而不去深究其根源。现在通过对视功能的学习，为患者作了进一步的检查，其结果如下:AMP:10D BCC:+0.25 RPA:-4.50D NRA:+1.50D 远距离水平隐斜:2△EXO近距离水平隐斜10△ESO 40cm+1.00:11△EXO远距离水平融合范围BI:×11/6，BO:13/17/8 近距离水平融合范围BI:23/29/18 BO:7/10/3 NPC:11 cm梯度性AC/A:1△/D。

根据患者的主诉，是在近距离工作时出现视疲劳的症状，可以从以下几个方面进行考虑:调节问题、集合问题、调节和集合的匹配问题。因为患者是近视因而不考虑未矫正的远视方面。调节方面的问题一般是近距离用眼过长出现症状，而该患者调节功能正常。在集合方面，远距离隐斜正常而近距离高度外斜，近距离正相对集合PRC偏低，在40 cm处不符合S法则（即正相对集合为外隐斜的2倍），NPC后退，AC/A值偏低，综合上述数据分析诊断为集合不足。针对此情况，建议患者做推进训练，通过视20△，3个月后回访该患者，自述疲劳症状大大减轻。

案例2:男，9岁，主诉：看书15分钟左右就感到模糊，有重影，无法长时间看书。为其进行常规验光。R:-2.50D=1.0 L:-3.75/-0.50=1.0。视功能检查：AMP:15D BCC:+0.50 PRA:-1.25 NRA:+2.25，远距离水平隐斜2△EXO，近距离水平隐斜9△ESO，40cm +1.00:正位，近距离垂直隐斜:0，远距离水平融合范围BI:×10/5 BO:12/28/11近距离水平融合范围BI:6/13/5 BO:28/36/23梯度性AC/A:9△/D。分析该患者矫正视力正常，无垂直隐斜，调节功能正常，根据患者主诉和所查结果：远近距离隐斜的差异，高AC/A，负相对集合RPC偏低，在40 cm处不符合1∶1法则和P法则，综合上述数据分析属于集合过度。针对此情况给予近距离正镜附加，根据公式:正镜附加=内隐斜/梯度性AC/A，即给予+1.00的下加光。建议选用渐进多焦点或远用眼镜+近用眼镜组合，考虑到孩子年龄较小，家长最终采纳了“远用+近用”组合销售模式的建议，交替佩戴。半个月后回访，症状比以前减轻了许多。通过以上两个实例，我们更加深刻地体会到视功能检查对实际工作的指导作用.

在激烈的市场竞争中，只有用专业去取信于患者，才能得到患者的信任。视功能检查工作的开展，必然会促进组合销售和二次销售的顺利进行，让患者真正得到专业化服务所带来的超值享受。

作者单位:沧州鸿翔眼镜公司