平喘汤加减治疗支气管哮喘32例

李培伟 河南省周口市中医院心肺内科 (466000)

平喘汤加减治疗支气管哮喘32例

李培伟 河南省周口市中医院心肺内科 (466000)

目的 观测自拟平喘汤配合西医治疗支气管哮喘的疗效。方法 将所选64例患者随机分为两组，对照组给予西医常规综合治疗，治疗组加服自拟方。结果 治疗组显效21例，总有效率为93.75%。对照组显效16例，总有效率78.13%。治疗组明显优于对照组。结论 自拟平喘汤配合西医可有效治疗支气管哮喘，值得临床推广应用。

哮喘；平喘汤；中西医结合疗法

支气管哮喘，是一种过敏性疾病多数在年幼或青年时发病，是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分自然缓解或经治疗缓解。国外支气管哮喘患病率，死亡率逐年上升，全世界支气管哮喘患者约1亿人，已成为严重威胁人们健康的主要慢性疾病。我国的哮喘发病率为1%，儿童达3%，严重影响国人的健康。我院近年采用中西医结合的方法治疗此病，效果满意，报告如下，以期有利于临床。

1 资料与方法

1.1 临床资料 64例患者均符合均《中医内科学》诊断标准［1］，其中男36例，女28例；年龄30～40岁6例，41～50岁14例，51～60岁24例，61～70岁20例；病程1～10年29例，11～20年22例，21～30年13例。将84例患者随机分成2组，治疗组和对照组，两组在年龄、性别、病程、病情等方面无显著性差异(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均予吸氧、解痉平喘、合并感染时给予抗生素等西医常规综合治疗。治疗组在此基础上加用平喘汤加减。方药：炙麻黄、苏子、陈皮各9 g,杏仁、葶苈子、红花、赤芍药各12 g,石膏30 g,地龙、丹参、茯苓各15 g,甘草6 g。随证加减：兼寒痰加干姜、细辛,去石膏；热痰加黄芩、桑白皮；痰多加川贝母、半夏。每日1剂，水煎服，7d为1个疗程。

2 结果

2.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》。显效:咳嗽、咳痰、喘息症状消失；好转：咳嗽、咳痰、喘息症状明显缓解；无效:咳嗽、咳痰、喘息症状无改善。

2.2 临床分析 治疗组32例，显效21例，占65.63%；好转9例，占28.13%；无效2例，占6.25%；总有效率为93.75%。对照组32例，显效16例，占50%；好转9例，占28.13%；无效7例，占21.88%；总有效率78.13%。经统计学处理，两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2= 3.79，P＜0.05)。

3 讨论

支气管哮喘属于祖国医学“哮证”范畴，是内科常见病证之一，在我国北方较为多见。急性发作期多是由于宿痰内伏于肺，复加外感、饮食、情志、劳倦等因素,引动内饮，以致痰阻气道、肺气上逆所致。本病的病理因素以痰为主，朱丹溪云：“哮喘专主于痰”。认为痰的产生责之于肺不能布散津液、脾不能运输精微、肾不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为发病的“夙根”。而后每当遇气候突变、情志失调、饮食不当、劳累等多种诱因，均可引起发作。另有《证因脉治·哮病》篇指出：“哮病之因,痰饮留伏，结成窠臼，潜伏于内，偶有七情之犯，饮食之伤，或外有时令之风寒束其肌表,则哮喘之症作矣”。以上均指明，发作期的基本病理变化为：伏痰遇外感而引发,痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管本狭窄,通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促，并指出，哮证的病位主要在肺系，发作时的病理环节为寒痰为患，水寒相搏,痰阻气闭，以邪实为主。故临床以咳嗽、咳痰、喘息、呼气困难、自觉呼出为快、常反复发作为特征。所以，本病病位在肺，病机为痰阻气闭，以邪实为主。发作时应以攻邪平喘为主。自拟平喘汤以麻杏石甘汤加味主治，方中麻黄、杏仁、苏子、地龙、葶苈子有解痉平喘化痰作用, 红花、丹参、赤芍活血化瘀，陈皮、茯苓健脾化痰，石膏清肺。甘草调和诸药，共奏清肺化痰、止咳平喘之功。现代病理学研究表明，哮喘的气道反应性炎症往往表现为气道黏膜的水肿、增生、充血，微循环障碍等病理状态，加用活血化瘀药物,可改善其血循环,增加血供、氧供，消除支气管黏膜水肿，减少阻塞,并抗血小板聚集，有利于气道炎症的缓解。另外，应该指出的是我们在采用西医治疗的同时，结合中医中药不仅可以减少激素的用量，缩短病程，亦可通过辨证施治，调整机体免疫力。在哮喘发作期应采用攻邪平喘为主，缓解期治疗则注重在扶正，用补肺、健脾、固肾等法，可以减轻、减少哮喘发作。由此可见，采用中西医结合的方法治疗此病，既发挥了西药的作用又降低了副作用，更体现了中医的急则治其标，缓则其本的优势，应大力发扬。

[1] 王永炎.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:62.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.10.009

1672-2779（2010）-10-0011-01

2010-04-02）