卤米松乳膏联合夫西地酸乳膏治疗烧伤后并发湿疹样皮炎 23例

陈 朗,周国富,吕志敏,向晓燕

(川北医学院附属医院烧伤整形科,四川 南充 637000)

Ⅱ°以上烧伤创面及创面周围在治疗后期时有出现湿疹样皮炎改变,而烧伤后创面湿疹样病变治疗与普通皮肤非创伤性湿疹治疗有所不同。2008年 8月至 2009年 11月,我科应用 0.05%卤米松乳膏联合夫西地酸乳膏治疗烧伤后并发湿疹样皮炎23例,取得满意疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料:所有病例均来自我科住院病例,其中男 18例,女 5例;年龄平均 30±2.5岁,平均烧伤总面积 6%±2.3%、平均深Ⅱ°-Ⅲ°烧伤面积为2% ±0.3%。发疹部位:上肢 4例,下肢 17例,躯干2例。伤后至发疹平均时间 23±11.6天,湿疹病程平均 14±1.9天。发病特点:(1)起疹部位多并发于深Ⅱ°-Ⅲ°未愈创面及创周,也见于已愈合后创面。(2)发疹部位出现密集红色丘疹,水疱,继而表现为溃烂,渗出,结痂交替出现,伴发感染可见脓液,创周亦有明显红肿。患者自觉瘙痒难耐。(3)发疹前烧伤创面均有外用药物史:湿润烧伤膏 11例,银离子抑菌清创液 9例,碘伏 1例,不明药物 2例。

1.2 治疗方法:①使用生理盐水清洁患处后用纱布吸干水分,保持局部干燥。②使用 0.05%卤米松乳膏及夫西地酸乳膏交替外涂皮疹处早晚各一次,并轻柔片刻。两种药物使用时间间隔 1小时以上,连续用药 2周观察疗效。

2 结 果

本组病例连续用药 2周后观察疗效,治愈 19例,显效 4例。

3 讨 论

湿疹发病机制复杂,内外多种因素均可引起湿疹样变化,属Ⅳ型变态反应。卤米松是香港澳美制药厂生产的一种强效糖皮质激素外用制剂。澳能的活性物质是一种三卤酸合成类外用糖皮质激素,称卤米松 -水合物,浓度为 0.05%,具有强力的抗炎、抗表皮增生、抗渗出和止痒等作用[1]。本组疗效观察显示,卤米松乳膏对湿疹样皮炎有显著疗效,同时长期使用具有较高安全性,这也与有关文献报道一致[2]。烧伤患者创面容易继发感染,形成致敏蛋白引发皮疹。夫西地酸为一种经典的窄谱高效抗生素,对多数金黄色葡萄球菌菌株保持较强的抗菌活性和很低的耐药率,对某些革兰氏阴性菌也有一定的抗菌作用。我们观察发现,早期及时使用夫西地酸乳膏有助于提高疗效。总之,我们认为,卤米松乳膏联合夫西地酸乳膏对烧伤后并发湿疹样皮炎具有快速显著的抗炎、抗过敏、抗增生、止痒作用,疗效好,安全高效。

[1] 王家璧.卤米松在中国 5年临床疗效观察回顾[J].临床皮肤科杂志,2008,37(12):775-776

[2] Odom RB,JamesW,Bergcr TG.Andrews disease of the skin,c linical hermatology[M].Beijing:SciencePress,2001.7