供应室下收下送流程再造与应用效果

魏红艳,赵庆兰

供应室下收下送流程再造与应用效果

魏红艳,赵庆兰

工作流程是对一整套规则、操作与过程的描述,以保证工作中某项任务的完成,按预定的规则实施,把工作传递给处理中的下一步,来保留工作流程的操作痕迹。随着现代医学技术的发展,供应室供应的物品不仅数量增加,而且种类增多,加强供应室下收下送各个环节的质量监控,是防止无菌物品在下收下送过程中被污染的重要措施[1,2]。我们针对我院供应室存在的问题,对下收下送流程进行再造管理,按品种分类,人员分组,优化供应流程。现介绍如下。

1 方法

1.1 下收下送工作流程再造

1.1.1 再造前 工作按室分组,相对固定,除回收间、无菌间人员相对固定外,其余各室人员均参与下收下送,两人一组共同下送,分污物车和无菌车、发无菌物品人员和收污染物品人员,按时间段复核科室请领单,每日下收下送2次,如下送已走科室急用,可先收回再下送。器械使用后由科室初步浸泡、清点数量,由供应室下收污物人员当面点清,下送无菌物品的工作人员核对后发给科室,科室人员清点无误后签名。回供应室后再由回收间人员按各组汇总单清点分类浸泡。下送完毕,各室完成各室工作,全科统一上班,统一下班,当日工作当日完成。

1.1.2 存在问题 ①下收下送时间集中,等电梯时间长,如洗衣房、后勤、药房、一次性材料、接送病人的车均在等电梯,必然延长下收下送时间。②科室用后器械裸放,污染可能性大,再感染机会多,丢失物品机会大。③浸泡器械消毒液对器械有损坏,各种浸泡消毒液用量大。④工作量较集中,需要足够的空间和人力,责任不明,管理难度大。⑤下收下送时间延长,不能按时下班。

1.1.3 再造后 工作流程根据医院规章制度、操作规程、质量标准、各科室需求而制定,下收下送人员相对固定,流程告知干什么、怎么干、什么时间干到什么程度,同组人员同时间可调动使用,无须过多的培训即可上岗。为避免电梯高峰,下收下送组分批提前30 min～60 min上班,其余人员正常上班。采取分散工作、集中管理方式。下收下送采用箱式封闭转运,即使用过的器械由科室放入塑料箱内,由科室一次性点清用自毁锁锁好,再输机请领,无需浸泡。无菌物品由供应室无菌间人员根据计算机联网上各科请领的物品种类和数量配发放在塑料箱内,并用自毁锁锁箱,再由下收下送人员与科室护士交换箱数,无需清点物品,下收下送人员只需要在明细单上写明箱号到科室后核对科室、箱号即可,箱子由科室护士自己开箱核对,若不符可打电话与供应室护士联系,下收下送时1人1车即可,下送车为层架式,不分污染车和无菌车,回供应室后由回收间人员自己开锁清点、分类,有与请领单不符的可与科室联系,回来的车和箱子均要高压清洗、消毒、擦拭干净固定存放备用。由于下收下送时间错开,回供应室的时间有序,清洗人员可分批清洗,包装人员不下收下送即可开始包装,做到清洗一批、包装一批、消毒一批。

1.2 人员调配

1.2.1 再造前 室内外工作相结合,除回收间和无菌间人员不下收下送外,其他人员均要参加,下送完毕,换鞋更衣,进入各室开始各室工作,早结束的工作人员可协助未完成者,做到当天工作当天完成。

1.2.2 存在问题 ①上班时间统一,造成无菌间人员先忙后闲,容易发错,回收间人员先闲后忙,容易点错。②由于下收下送时间比较集中,又需做到专人专车专物,等候电梯时间长,人员不能充分利用。③下收下送人员需要一定的专业知识,必须熟悉各种物品包装组成、各种包的名称、严格的无菌观念。④发放物品时需要两人配合,必须要当面点清,发物准确,需要科室主管物品人员交接。⑤回供应室的时间相差不大,待清洗物品集中,清洗量大,清洗不净返工多。需包装物品集中,造成核对、摆放困难。⑥消毒员先松后紧造成工作时间延长。⑦室内外工作兼顾,换鞋、换衣频繁,浪费时间。对区域划分易造成困难,使人员对区域认识障碍,易造成交叉感染。⑧各室工作完后的相互协作,使各室分工不明,缺乏积极性,容易给人带来依赖感。

1.2.3 再造后 供应室分区明确,各自均有出入口,不相交,物品由传递窗递入,下收下送组人员不参与其他室工作,全面负责全院的下收下送工作。分批上班,配箱后接箱锁箱,分组摆放,配好一组走一组,上班时间错开,避免人员扎堆。不需更衣换鞋,避免了交叉感染。由于分工明确,责任到人,积极性提高,管理水平得到了体现。

2 实施中不断改进

流程改造后实施是重点,要求每位员工必须熟悉流程,严格按流程执行,明确今天干什么、怎么干、何时干。流程是可追溯的,随时可查看员工处理的痕迹,主管下收下送的护士可根据流程图监控工作的执行情况。也可根据流程在某一时间由同组人员替代缺席人员,人员调整是可伸缩的,下收下送人员在当天工作中都有详细记录,并能随时反馈存在的问题,提出整改措施。主管下收下送的护士必须核实接箱情况,杜绝遗漏,了解下收下送全过程,解决、核实科室提出的问题。流程再造不但减少了工作上的差错,提供简便、快捷、齐全、准确、安全的各类无菌物品的发放和回收,充分发挥了员工的潜能,提高了员工的管理水平及相互协作精神,保证各个环节环环相扣,不留盲点和空白点。

3 效果

3.1 提高了工作效率 下收下送流程再造详细记录工作流程,每天只需每位人员认真查看流程,就知道今天干什么、怎么干、何时干,不需要太长的培训时间即可上岗,下收下送效率提高了,清洗质量、包装质量得到保证,消毒时间得到了合理安排,工作做到井井有条,忙而不乱,节约时间,人力资源得到充分利用。

3.2 降低了工作难度 使用箱式封闭转运,可避免无菌物品的暴露和清点时手反复触摸带来的污染,也避免污染物品在清点过程中对工作人员的感染,科室用过的物品可做到一次性清点、锁箱输机,养成一次就把事情做好的理念,减轻护理人员反复清点计数、专人管理环节,节约了双方护士清点的时间和二次感染的机会。

3.3 下收下送人员不需要专门培训 下收下送人员不需要掌握每个包的组成及名称,避免临时护士频繁换岗、文化程度低不能适应而带来的麻烦。供应室护士可通过专业培训、加强专业知识学习,提高自身素质,强化责任心意识来提高工作效率,充分发挥护士的主导作用,严把每个环节质量,变被动工作为主动工作,积极参与管理工作,从而减轻护士的工作压力及劳动强度[3]。

3.4 箱式密闭转运保证护理安全 箱式密闭转运使下收下送工作简单、安全、迅速、准确,杜绝再次污染,缩短下收下送时间,节约人力、物力,促使双方科室人员彼此信任,拥有诚信,相互配合,保证供应的无菌物品安全、有效。

[1]王敏.谈供应室人员下收下送无菌物品的全程质量管理[J].社区医学杂志,2007,5(9)：64.

[2]姜淑芝,宋玉波,周平,等.加强供应室管理 预防医院感染[J].全科护理,2009,7(9A)：2321.

[3]刘春花.医院供应室下收下送的常见问题及改进措施[J].全科护理,2009,7(9B)：2416.

Flowsheet reconstruction and application effect of supply room reclaimand sending stuffs to department

Wei Hongyan,Zhao Qinglan(People's Hospital of Xinjiang Weiwu'er Nationality Autonomous Region,Xinjiang 830001 China)

1009-6493(2010)2B-0445-02

R197.323

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.05.042

魏红艳(1962—),女,新疆维吾尔自治区人,主管护师,大专,从事供应室护理工作,工作单位：830001,新疆维吾尔自治区人民医院;赵庆兰工作单位：830001,新疆维吾尔自治区人民医院。

2009-04-20;

2010-01-20)

(本文编辑 张建华)