手术台上制作小纱布块标识法

安小芳,侯宁蕊,赵剑侠

在手术室的临床工作中小纱布块常用于手术前手术区域皮肤及黏膜的消毒,用后应立即弃去。但是在实际手术过程中小纱布块扮演着不可取代的重要角色,如空腔脏器在手术过程中的残端消毒,手术过程中一些小体腔、小动脉的压迫止血,这些手术医生都习惯用到小纱布块,由于这些用途使小纱布在我院手术室手术台上像其他的腹纱、缝针一样成了手术必备物品。临床上常用小纱布块体积小(5 cm×5 cm,单层纱布折成4层),无显影钡条。目前使用小纱布块存在问题:小纱布块在手术室工作手册中禁止在手术开始后在手术台上使用,但是这与手术医生的实际需求是相违背的。小纱布块由于其本身体积小,蘸上血后几乎和组织没有什么区别。这给使用后的寻找带来很大不便。不能通过透视等方法找寻。由于这些缺点给临床手术工作中小纱布的使用带来了很多的不便。在手术室工作的护士常由于寻找小纱布块而导致手术时间延长,和医生发生矛盾。据笔者统计,仅2008年1月—5月发生小纱布问题18例,最长1次找寻小纱布块达2 h之久。给手术病人造成安全隐患。因此鉴于以上原因,在临床工作中为小纱布制作标识线,收到较好的效果。现介绍如下。

1 材料与方法

1.1 材料 9×24或13×24三角形角针1枚、7号丝线1根(长75 cm)、持针器 1把、小纱布块(数量根据手术使用情况准备),用三角形角针穿7号丝线备用。

1.2 制作方法 ①体腔深部用:将折好的小纱布块打开成单层,并捏住小纱布的一角,在距离纱布角尖1.0 cm～1.5 cm处用针缝上一根丝线,打好结,留住丝线的一端,并将小纱布按照原痕折叠好,将留的线(65 cm～70 cm)缠好备用。②手术台上的其他用途:如果是在手术台上备用的消毒小纱布缝好标识线后,将线的尾端剪掉,留1.0 cm～1.5 cm线头备用(制作的数量一般根据手术中使用情况而定)。

1.3 使用方法 在使用小纱布的时候将小纱布放在所需用的位置,缝好的标识线留在手术切口外,并用止血钳固定在手术巾上。无论放置时间长短,根据标识线就能准确找出小纱布块。

2 优点

①区别于在手术过程中非手术使用的小纱布块。②体腔深部使用带标识小纱布后,便于器械护士的管理,制作标识后的小纱布块无论在体腔内放置时间长短,根据标识线就能准确找出小纱布块。消毒用的标识小纱布块区别于非手术台上使用的小纱布块,便于手术后清点。③制作简单且不增加手术耗材。④使用后临床效果较好,大大减少了小纱布在手术过程中使用的弊端。受到了手术医生、器械护士、巡回护士的好评,值得进一步推广。