微波联合云南白药治疗慢性宫颈糜烂100例的疗效

金玉莲,卢阳华

(永修县中医院妇产科,江西 永修 330300)

慢性宫颈炎是最常见的妇科疾病,已婚经产妇中约60%曾患该病[1]。慢性宫颈炎主要临床症状有白带增多、色黄、有异味、接触性出血、腰骶酸痛及不孕等,严重影响育龄妇女的身心健康。慢性宫颈炎最常见的临床表现是宫颈糜烂。

1 资料与方法

1.1 一般资料

160例患者均为永修县中医院2008年3月至2010年6月妇科门诊就诊的慢性宫颈糜烂患者,符合《妇产科学》中慢性宫颈炎的诊断标准[1],均经巴氏分级及白带化验检查,排除宫颈癌病变及急性阴道炎。将160例患者按随机数字表法分为2组。治疗组100例,年龄22～57岁,平均(33.1±0.9)岁;病程1～3年,平均1.75年;轻度糜烂19例,宫颈中度糜烂49例,重度糜烂32例。对照组60例,年龄21～48岁,平均(33.2±0.5)岁;病程1～3年,平均1.5年;轻度糜烂13例,宫颈中度糜烂22例,重度糜烂25例。2组一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

2组均于月经干净后3～7 d治疗。取膀胱截石位,常规外阴、阴道予0.5%碘伏棉球消毒,铺无菌洞巾,用窥器暴露宫颈并消毒,以消毒干棉球拭净所有阴道内药液及宫颈表面分泌物,治疗组采用输出功率65～70 W微波烧灼糜烂面,至创面变为焦黄白色,治疗面达糜烂面外缘1～3 mm处,然后取云南白药粉剂适量置于干棉球上,直接外敷于创面处。取出窥器后,继续平卧10 min,嘱患者保持外阴清洁,免重体力劳动1周,2个月内禁房事、盆浴及双合诊检查。在治疗后的10～18 d之间(脱痂期)来院再次在宫颈糜烂面外敷适量云南白药。对照组亦采用输出功率65～70 W微波烧灼糜烂面,至创面变为焦黄白色,治疗面达糜烂面外缘1～3 mm处,然后红汞涂抹创面,取出窥器后,继续平卧10 min,嘱患者保持外阴清洁,免重体力劳动1周,2个月内禁房事、盆浴及双合诊检查。均于术后2个月复查。随访并记录排液时间阴道排液量、出血时间、出血量、宫颈创面愈合程度等。

1.3 疗效判定标准

痊愈:宫颈光滑,糜烂面消失。显效:糜烂面缩小一半以上,或乳突型与颗粒型转为单纯型。有效:糜烂面缩小一半以下;或由Ⅱ度转为Ⅰ度,Ⅲ度转为Ⅱ度,或有乳突型变为颗粒型,颗粒型转为单纯型。无效:糜烂面积无明显变化或有发展。总有效率=[(痊愈+显效+有效)例数/总例数]×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者术后阴道排液及出血情况

治疗组术后阴道排液量和出血量较对照组少,阴道出血时间较对照组短,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。治疗组阴道排液时间较对照组短,2组比较差异有统计意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组术后阴道排液与出血情况比较

2.2 2组疗效比较

术后4周复查,治疗组中痊愈、显效、有效、无效分别为70、18、8、4例 ,治疗组总有效率为 96.0%;对照组分别为 24、18、6、12例,对照组总有效率为80.0%,2组比较差异有统计意义(χ2=8.96,P＜0.05)。术后 8周复查,治疗组中痊愈、显效、有效、无效分别为 86、8、6、0例,治疗组总有效率为100.0%;对照组分别为 36、20、4、0例,两组比较差异有统计意义(χ2=8.56,P＜0.05)。

3 讨论

物理治疗是宫颈糜烂常用的有效治疗方法,临床常用激光、冷冻、红外线凝结、微波等技术,原理是将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏,使其坏死脱落,并被新的复层鳞状上皮覆盖,创面愈合需3～4周[1]。其并发症之一就是术后宫颈脱痂出血[2]。其中出血量≥月经量者约占4.0%[3]。而云南白药为黄色或浅棕黄色粉末,具有止血、愈伤、活血散瘀、消炎、消肿、排毒去毒之功。现代药理研究证实云南白药具有的药理作用有:①活化血小板表面膜糖蛋白GPⅡb/GPⅢα,促进血小板相互黏附。②激活静息血小板表面α颗粒膜糖蛋白GMP140,增强血小板凝血功能。③提高局部表皮生长因子的含量,促进成纤维细胞的生成。④抑制炎症介质组胺和前列腺素E的释放[4]。故云南白药具有止血、减低毛细血管的通透性、改善血管及黏膜的脆性、减轻炎症渗出、改善局部血液循环、调节局部营养和代谢及促进黏膜修复等作用,提高了一次治愈率和好转率。云南白药在宫颈炎微波治疗术后发挥了其止血、愈伤的作用,使患者减轻术后炎症反应所致的流液,在脱痂过程中减少伤口出血量,从而使宫颈的修复过程加快,缩短了治愈时间,提高了疗效,不失为宫颈糜烂治疗的辅助良方。总之,云南白药用于慢性宫颈糜烂微波辅助治疗,其操作简便、效果肯定,不需要纱布填塞,减少感染机会,并且价格便宜,患者易于接受。值得临床推广应用。

[1] 乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:1.

[2] 何菊萍.节育环尾丝对宫颈糜烂微波治疗的影响[J].中国临床医药研究杂志,2005,13(6):13-14.

[3] 林红.882例宫颈糜烂治疗体会[J].咸宁医学院学报:医学版,2004,18(4):278-280

[4] 袁晓辉,李培,马卫红,等.云南白药和立止血在鼻内镜鼻窦手术围手术期止血疗效的对比研究[J].光明中医,2006,21(4):38-39.