人血清尿酸水平与冠心病的相关性研究

薛云超 白慧敏 郭淑轶

人血清尿酸水平与冠心病的相关性研究

薛云超 白慧敏 郭淑轶

目的探讨血清尿酸水平与冠心病的关系。方法行冠状动脉造影检查的患者116例，其中冠心病组66例，男52例，女14例;对照组50例，男26例，女24例。通过测定尿酸，血脂，血糖水平进行2组间比较。结果冠心病组患者血脂及血糖水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)，但尿酸水平明显高于明显高于对照组(P＜0.05);尿酸水平与冠心病成正相关(P＜0.05)。结论尿酸水平与冠心病成正相关(P＜0.05)。

尿酸;血脂;冠心病

近年来，随着人民生活水平的提高，高尿酸血症的发病率逐渐提高。由于高尿酸血症与传统的冠心病危险因素如高血压﹑血脂异常﹑糖尿病﹑肥胖以及脑卒中相关联，但越来越多的证据显示血尿酸(UA)水平的升高是冠状动脉粥样硬化的独立危险因素，本研究通过比较不同病变程度的冠心病患者与正常人UA水平，进一步探讨UA增高与冠状动脉的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2006年3月至2009年5月接受冠状动脉造影检查的患者，排除糖尿病﹑肝肾功能异常﹑甲状腺疾病﹑脑卒中﹑血液系统性疾病﹑恶性肿瘤﹑近日使用噻嗪类利尿剂﹑周围血管疾病及严重的心功能不全患者。共入选病例116例，冠心病组66例，男52例，女14例，平均年龄(65±8.6)岁;对照组50例，男26例，女24例，平均年龄(54.5±8.4)岁。收集患者入院时的资料，包括性别﹑年龄﹑体重指数﹑血清尿酸水平﹑总胆固醇﹑三酰甘油﹑低密度脂蛋白胆固醇﹑高密度脂蛋白胆固醇水平﹑以及高血压病史﹑糖尿病史﹑吸烟史。

1.2 方法

1.2.1 血糖﹑血脂﹑血尿酸测定 血糖﹑血脂﹑血尿酸均采集空腹12 h后静脉血进行分析，仪器采全自动生化分析仪。

1.2.2 冠状动脉造影 患者均接受冠状动脉造影，冠状动脉管腔内径狭窄≥50%者为有意义病变。

2 结果

2.1 冠心病组与对照组UA﹑血脂﹑血糖水平的比较见表1。

表1 两组UA、血脂、血糖的比较(±s)

表1 两组UA、血脂、血糖的比较(±s)

注:与对照组比较，(1)P＜0.05

指标 冠心病组(66例) 对照组(50例)UA(μmol/L)5.67±1.19 5.47±0.89 387.01±96.3 282.76±78.21 TC(mmol/L) 4.33±0.78 4.42±1.21 TG(mmol/L) 2.13±1.34 2.12±1.45 HDL(mmol/L) 1.09±0.28 1.10±0.30 LDL(mmol/L) 2.48±0.89 2.62±0.90 VLDL(mmol/L) 0.94±0.59 0.92±0.60 Lpa(mmol/L) 344.10±140.12 346.50±126.89 apoAI(mmol/L) 1.18±0.24 1.32±0.28 ApoB100(mmol/L) 0.79±0.23 0.77±0.24 Glu(mmol/L)

2.2 冠状动脉病变的范围与UA的关系 根据不同的狭窄程度结果表明，冠心病组中单支病变者27例;多支病变者38例。与对照组的UA水平(282.76±78.21)比较，单支病变者和多支病变者的UA水平均明显增高，P＜0.05;多支病变者的UA水平明显高于单支病变组［(411.26±94.56)∶(332.42±86.78) μmol/L)］P ＜0.05

2.3 冠状动脉狭窄程度与UA水平的相关性 经过相关结果分析显示，提示冠状动脉狭窄程度与UA水平成正相关。

3 讨论

UA是人体外源性(饮食)和内源性嘌呤代谢的最终产物，是一中水溶性，在血液中溶解度很低。高尿酸血症时，UA结晶易析出，沉积于血管壁，刺激粥样斑块的发生﹑发展;同时诱发炎症反应，直接损伤血管内膜;此外，UA也能促进血小板粘附﹑聚集，在血栓形成早期促进血小板血栓形成［1］。有报道指出，人类动脉硬化斑块中有较高的UA，说明UA在动脉硬化行成中又直接作用［2］。近些年来研究则提示高尿酸则通过损伤内皮功能促进氧化应激﹑促进细胞增殖和促炎等机制增加冠心病及不良心血事件的危险。

冠心病是由冠状动脉粥样硬化引起的一种心血管疾病是一种复杂性疾病，多种遗传因素﹑环境因素﹑以及遗传因素和环境因素的相互作用影响了疾病的发生发展。男性﹑吸烟﹑肥胖﹑血脂代谢异常﹑高血压﹑糖尿病﹑女性更年期以后为冠心病的主要危险因素［3］。随者研究的进展，高尿酸也被认为冠心病的危险因素之一［4-8］，并对冠心病的预后产生影响［6-9］。Short等［9］发现，UA 水平≥309 μmol/L 者，5年内因心血管疾病死亡或发生冠心病主要临床事件增加3.5倍，UA水平升高是动脉粥样硬化病发展的重要因素，并参与并发症的发生。国内研究也证实，高尿酸血症与高血压患者血管壁的早期损害有关［10］。大量的流行病学和临床研究结果证实了血UA升高与心血管疾病的相关联，本研究结果显示，冠状动脉狭窄与UA水平成正相关，P＜0.05，提示UA水平的升高参与了动脉粥样硬化的发生，UA水平越高，冠状动脉病变越重。与对照组比较，冠心病组UA水平明显升高，而多支病变者的UA水平明显高于单支病变组，提示UA水平与冠心病患者的冠状动脉病变范围密切相关，UA水平越高，冠状动脉病变范围越广。因此，UA水平与冠状动脉病变的程度和范围明显相关，UA升高可能参与了动脉粥样硬化的发生与发展，是冠心病的重要致病因素。而早期多重危险因素的干预，包括对血UA的干预，对冠心病的一级预防具有重要意义。

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453000 河南省新乡市第一人民医院