消旋卡多曲治疗成人急性腹泻104例分析

李志涵

（辽宁省人民医院消化内二科，辽宁沈阳 110015）

消旋卡多曲治疗成人急性腹泻104例分析

李志涵

（辽宁省人民医院消化内二科，辽宁沈阳 110015）

目的：探讨消旋卡多曲（海兰赛）治疗成人急性腹泻的临床效果。方法：回顾性分析2009年4月～2010年4月本院收治的150例成人急性腹泻患者，其中46例采用蒙脱石散治疗，空腹口服，3.0 g/次，3次/d，设为对照组；104例采用消旋卡多曲治疗，100 mg/次，3次/d，设为治疗组。两组均采用抗感染、补充水电解质、降温、饮食调整等基础治疗。比较两组患者的临床疗效。结果：治疗组显效75例，有效21例，总有效率为92.3%（96/104），显著高于对照组的71.7%（33/46），P<0.05。结论：消旋卡多曲能迅速纠正患者脱水，明显缩短急性腹泻病程，治疗急性腹泻疗效较好，值得临床推广。

消旋卡多曲；急性腹泻；疗效

本院2009年4月～2010年4月采用消旋卡多曲（海兰赛）治疗急性腹泻104例，取得了满意的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组患者150例，均为本院收治的急性腹泻患者，所有患者经大便常规镜检为阴性，见少许白细胞，大便培养无致病菌生长。符合“腹泻病诊断治疗方案”中的诊断标准。其中，男性 81 例，女性 69 例；年龄 21～65 岁，平均（35.2±3.5）岁。起病时间均在24 h内，大便呈蛋花汤样或稀水样，无黏液及脓血，有或无明确的不洁饮食史，无糖尿病史及其他代谢性疾病史，无慢性腹泻病史。所有患者均有脱水症状，其中，轻度101例，中度45例，重度4例；伴代谢性酸中毒28例，其中，轻度17例，中度9例，重度2例；伴呕吐67例；伴发热105例，体温38.9℃～40.0℃。其中治疗组104例，对照组46例，两组患者在性别、年龄、病程、临床表现、脱水程度等方面，差异均无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：蒙脱石散空腹口服，3.0 g/次，3次/d。治疗组：采用消旋卡多曲治疗，100 mg/次，3次/d。基础治疗，①纠正电解质紊乱：对于无呕吐或呕吐不重者及轻中度脱水者采用口服补液治疗。对于重度脱水者采用静脉补液法。根据脱水的性质决定液体的种类，脱水的程度决定补液量，脱水的程度和腹泻继续丢失体液的速度决定补液的速度。②抗感染：采用抗生素治疗，左氧氟沙星0.3 g/d，静脉点滴。在治疗期间，所有患者禁止进食高蛋白、高纤维素、高脂肪饮食，对于发热的患者采取静脉用药或物理降温等对症治疗措施。

1.3 疗效判断标准

显效：治疗72 h内，全身症状体征完全消失，体温降至正常，不复升，粪便性状及次数恢复正常（≤2次/d）。有效：治疗72 h全身症状明显改善，体温降至正常，不复升，粪便性状及次数明显好转（3～4次/d）。无效：治疗72 h，全身症状均无好转，粪便性状、次数无变化甚至恶化[2]。总有效率为显效率+有效率。

1.4 统计学处理

用SPSS 13.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示，组间计量资料采用t检验，计数资料比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗72 h后，治疗组显效75例，有效21例，无效8例，总有效率为92.3%（96/104），显著高于对照组的71.7%（33/46），χ2=5.78，P<0.05。 见表 1。

表1 两组患者临床疗效比较（n）

3 讨论

急性腹泻的原因有很多，是对国民健康危害较重的传染病之一，特别是在发展中国家，儿童感染性腹泻死亡率很高[3]。早期多表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹部压痛，影响着患者正常的工作和生活。急性腹泻常造成机体水电解质运转失调，导致排出大量水样便，因此改善水电解质紊乱是治疗急性腹泻的关键所在[4]。消旋卡多曲是一种肠道脑啡肽酶抑制剂，近来研究表明其可选择性、可逆性地抑制脑啡肽酶的活性，保护内源性脑啡肽免受降解，从而减少水电解质的过度分泌。其口服后进入外周组织，对醋托芬形成有效的抑制，增加了阿片类物质在胃肠道内的浓度，起到抗分泌的作用，能够快速改善腹泻症状。同时消旋卡多曲仅抑制消化道的过度分泌，而对正常的水盐吸收没有影响，能够达到良好的治疗目的且不影响中枢神经系统的脑啡肽酶活性。本研究结果表明采用消旋卡多曲治疗急性腹泻疗效显著，其总有效率要显著高于对照组，P<0.05。这充分说明，消旋卡多曲能迅速纠正急性腹泻患者脱水的症状，明显缩短急病程，对治疗急性腹泻有较好的疗效，值得临床推广。

[1]彭莉蓉.治疗急性感染性腹泻不同方案的药物经济学评价[J].西北药学杂志,2006,21(4):183-184.

[2]王建放,张伟军,黄福民.急性感染性腹泻临床用药研究[J].中国药房,2005,16(21):1649-1650.

[3]孙大宏,夏颖,窦秀芳.消旋卡多曲治疗婴幼儿中重型急性水样腹泻[J].中国现代医生，2007,45(4):9-10.

[4]王晓梅,马莉,陈颖,等.感染性腹泻病原菌分布分析[J].J Med Forum,2006,27(13):153-154.

R975

B

1674-4721（2010）12（a）-078-01

2010-10-08）