雾化吸入盐酸氨溴索及地塞米松佐治小儿急性支气管炎78例疗效观察

张晓娟，吴晓平

（新疆军区机关医院儿科，新疆乌鲁木齐 830002）

急性支气管炎是儿童时期的常见病与多发病，主要是由生物性或非生物性致病因素引起的支气管黏膜急性炎症。多继发于上呼吸道感染之后，病原多为病毒、细菌、支原体，此外过敏因素、免疫失调、营养不良也是支气管炎反复发作的原因之一。支气管炎也是肺炎的一种早期表现，严重影响着儿童的身体健康。所以探索有效的治疗方法，采用适宜的治疗措施，提高治愈率，有重要的临床意义。以往临床上以口服或静脉点滴抗病毒药物及敏感抗生素等进行治疗，取得一定效果，而药物吸入疗法也是呼吸道疾病的重要治疗方法，发挥静脉或口服给药替代的作用。2009年10月～2010年6月本科采用药物雾化吸入疗法辅助治疗小儿急性支气管炎78例，取得良好疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 病例选择 临床确诊为急性支气管炎。全部患儿均为发病后3 d入院，起病急，有发热、咳嗽、气促、憋喘，双肺可闻及中、粗湿啰音伴哮鸣音。X线检查：胸片显示正常或双肺纹理增粗，肺门阴影增重。血象：白细胞及中性粒细胞正常或偏高。

1.1.2 一般资料 根据以上标准选择156例患儿，其中，男92例，女 64例。1～2岁 21例，3～4岁 61例，5～6岁 44例，7～8岁22例，9～10岁8例。将上述患儿随机分为A、B两组，两组患儿年龄、性别、病情程度等比较，差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

B组给予退热、止咳、平喘、应用抗病毒药物、敏感抗生素治疗，并维持水电解质平衡。A组在上述基础上加用药物雾化吸入疗法。使用方法：先将口含器或面罩、喷雾器、氧气瓶依次连接好，再将盐酸氨溴索注射剂15 mg、地塞米松注射液2.5 mg、注射用水4 ml的混合液注入喷雾器（德国百瑞有限公司生产）内雾化吸入，吸入时患儿直立坐好或家长将患儿直立坐抱好，唇齿包紧口含器或将面罩罩住口鼻，缓慢吸气、呼气，氧气流速 2～4 L/min，每日 2次，每次 15 min，疗程7 d。治疗期间观察患儿的症状、体征缓解情况及药物不良反应。

1.3 疗效判定

显效：体温恢复正常，咳嗽、憋喘停止，肺部啰音消失。有效：体温恢复正常，咳嗽、明显好转，肺部啰音减少。无效：病情改变不明显。

1.4 统计学方法

运用SPSS 13.0统计软件处理数据，用统计学χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义[1]。

2 结果

2.1 呼吸道症状及体征缓解情况

见表1。

表1 两组治疗过程中症状和体征缓解情况（n）

从表1可以看出，无论是症状体征还是病情恢复时间，A组均优于B组。

2.2 7 d后两组疗效比较

见表 2。

表2 7 d后两组疗效比较（n）

3 讨论

急性支气管炎是小儿呼吸系统常见的疾病之一，全球儿童死于呼吸道感染者每年约1 500万[2]243。由于小儿气管、支气管管腔相对狭窄，纤毛运动差，清除能力差，且黏膜下血管丰富，易因感染而充血、水肿、分泌物增多，导致呼吸道黏液阻塞，进而使患儿通气与换气功能发生障碍而出现低氧血症，使患儿的机体代谢及多系统功能发生改变[2]248。此外小儿免疫系统发育不完善也是易患支气管炎的因素之一。本科在常规退热、止咳平喘、抗感染的基础上加用药物吸入疗法取得良好疗效，证明该疗法是呼吸道疾病的有效治疗方法。选用的雾化器是以氧气为动力，将药物和水的混合液加压成雾粒或微粒悬浮于气体中，通过吸气直接将药物吸入呼吸道和肺中，达到治疗目的。雾化治疗中使用的盐酸氨溴索具有溶解分泌物和促进黏液排出，减少黏液滞留，促进排痰，改善呼吸状况的作用[3]。而地塞米松属肾上腺素皮质激素，可减少炎性渗出，解除支气管痉挛，缓解机体对内毒素的反应性，退热，改善血管通透性，改善微循环[4]。而氧气可改善因通气、换气功能障碍出现的低氧血症，提高PaO2，降低PaCO2，纠正缺氧。此外由于喷雾器独特的性能，其产生的雾量可满足肺部的潮气量，足够的药雾浓度可避免药物剂量的不足，其产生的药雾颗粒能达到小气管，雾流柔和，对呼吸道刺激少，起到了缓解气喘、湿化气道、促进排痰及抗感染的作用。本资料显示，A组有效率为92%，明显高于B组。

总之，雾化吸入盐酸氨溴索及地塞米松佐治小儿急性支气管炎，疗效好、副作用少、见效快、操作简便、患儿易于接受，值得普遍推广。

[1]康晓平.实用卫生统计学学习指导[M].北京:北京大学医学出版社,2002:69-71.

[2]王幕狄.儿科学[M].4版.北京:人民卫生出版社出版,1996.

[3]焦万田.新编简明药物手册[M].4版.北京:人民军医出版社出版,2009:374.

[4]宫道华,吴升华.小儿感染病学[M].北京:人民卫生出版社出版,2002:251.