丹红注射液治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察

孙婷 张春光 庞厚远

老年冠心病中60%表现为不稳定心绞痛［1］。笔者于2007年6月至2009年10月在我院常规治疗基础上应用丹红注射液治疗40例老年不稳定心绞痛患者，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 80例患者均为我院门诊及住院患者，符合《不稳定心绞痛的诊断和治疗建议》［2］中的诊断标准，随机分为两组，各40例。治疗组男23例，女17例;年龄60～80岁，平均67.3岁;心绞痛病程4～18年，并发高血压9例，并发糖尿病5例，并发高脂血症8例。对照组男21例，女19例;年龄60～81岁，平均67.6岁;心绞痛病程3.5～17年，并发高血压8例，并发糖尿病3例，并发高脂血症7例。两组年龄、性别、病程、心绞痛分型及并发症等方面均无统计学差异(均P＞0.05)，具有可比性。排除伴严重心力衰竭，合并心肌梗死，或有严重心脏外器质病变患者。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组常规治疗包括:卧床休息、吸氧等以及给予抗心绞痛药物治疗，包括硝酸脂类、肠溶阿司匹林、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂及他汀类药物，配合降压及降糖治疗。

1.2.2 治疗组在对照组治疗的基础上加用丹红注射液(商品名倍通)30 ml，加入5%葡萄糖注射液或0.9%的生理盐水250 ml中，每日一次静脉滴注，疗程为2周(14 d)。

1.3 观察指标 治疗前后心绞痛发作情况，心电图变化，血脂情况及药物不良反应。治疗前后进行血、尿常规及肝肾功能检查。

1.4 疗效判定标准

1.4.1 临床疗效标准［3］显效:心绞痛消失或发作次数减少80%以上;有效:心绞痛发作次数减少50%～80%;无效:未达到上述标准。

1.4.2 心电图疗效标准 参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛与心电图疗效判定标准》。①显效:心电图恢复至“大致正常”或“正常心电图”。②有效:S-T段的降低，治疗后回升0.05 mv以上，但未达正常水平;主要导联倒置T波改变变浅(达25%以上)，或直立;房室或室内传导阻滞改善;③无效:心电图基本与治疗前相同;④加重:S-T段较治疗前降低0.05 mv以上，主要导联倒置T波加深(达25%以上)，或直立T波变平坦，平坦T波变倒置，以及出现异位心律，房室传导阻滞或室内传导阻滞。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，计量资料以表示，均数间比较采用配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 治疗结果

2.1 心绞痛临床疗效比较结果见表1。

表1 两组患者治疗后心绞痛疗效比较(例，%)

2.2 两组患者治疗后心电图改善情况见表2。

表2 两组患者治疗后心电图改善情况比较(例，%)

2.3 两组患者治疗前后血脂变化比较见表3。

表3 两组治疗前后血脂情况比较 ± s，mmol/L)

表3 两组治疗前后血脂情况比较 ± s，mmol/L)

注:与本组治疗前比较，*P＜0.01;与对照组治疗后比较，▲P＜0.05，△P＜0.01

组别TC TG HDL-C LDL-C治疗组(n=40) 治疗前8.49±1.04 2.80±0.38 1.47±0.07 2.93±0.48治疗后 7.28±0.87＊▲ 2.12±0.36＊△ 1.86±0.07＊△ 2.20±0.41＊△对照组(n=40) 治疗前 8.57±0.84 2.88±0.43 1.41±0.10 3.12±0.54治疗后 7.78±0.93* 2.47±0.27* 1.80±0.07* 2.51±0.34*

2.4 不良反应 两组均无不良反应发生，血、尿常规，肝肾功能无明显变化。

3 讨论

不稳定心绞痛是严重的，具有潜在危险性的疾病［4］，是严重危害老年人身体健康的常见病、多发病。其最常见的发病原因是冠状动脉内不稳定斑块破裂、血小板聚集与粘附增加，血栓形成，冠状动脉不完全阻塞［5］。目前治疗以抗凝及抗血小板聚集、降脂、应用β-受体阻滞剂等综合治疗为主。本病属于祖国医学“胸痹”“心痛”范畴，其病机主要是心血瘀阻，治疗应以活血化瘀，理气通脉为原则。丹红注射液以丹参、红花为主要成分。《本草正义》中载有丹参，专入血分，其功在于活血行血，内之达脏腑而化瘀滞，血行则瘀去络通［6］。《本草纲目》记载“红花能活血、润燥、止痛散肿、通经”。两药合用，共奏活血通络、袪瘀生新之功。现代药理研究证实，丹参具有扩张冠脉、增加微循环、降低血浆粘度、抗血小板聚集作用。红花对冠脉流量有一定程度增加，能降低血清中总胆固醇、血脂、三酰甘油水平，改善微循环，能阻止血栓形成并促其溶解。临床观察结果表明，在常规治疗组基础上加用丹红注射液治疗老年不稳定型心绞痛患者，在缓解心绞痛症状，改善冠状动脉供血，降低血脂等方面明显优于常规治疗组，且未见明显不良反应，值得推广应用。

［1］沈璐华.加强对不稳定型心绞痛的诊断治疗.中国医刊，2001，36(11):39.

［2］中华医学会心血管分会.不稳定心绞痛的诊断和治疗建议.中华心血管病杂志，2000，28(6):409.

［3］陈可冀，廖家祯，尚振祥.心脑血管疾病研究.上海:上海科学技术出版社，1988:311-318.

［4］EugeneBraunwald.心脏病学.陈灏珠，译，北京:人民卫生出版社，1999:1207.

［5］陈灏珠.实用内科学.北京:人民卫生出版社，2005:1474-1475.

［6］谢鸣.中医方剂现代研究(下卷).北京:学苑出版社，1997:1075-1076.