加味生化汤在剖宫产术后的应用体会

范丽丽

生化汤是清代著名医家傅山治疗产后病的名方，由当归川芎、桃仁、炮姜、灸甘草药味组成。其具有活血化瘀、温经止痛功效。2006年6月至2008年12月，笔者对剖宫产术后180例产妇应用生化汤加味治疗，并与对照组180例产妇比较，疗效显著，总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 360例患者均为2006年6月至2008年12月我院住院剖宫产患者，年龄22～41岁，足月产288例，早产21例，前置胎盘17例，妊娠高血压疾病34例;初产妇224例，经产妇62例，疤痕子宫74例。随机分为治疗组、对照组各180例，两组一般资料经统计学处理，差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性，治疗过程能按规定服药。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 剖宫产术后采用缩宫素10U肌肉注射，2次/d;抗感染使用青霉素钠盐、头孢匹胺或头孢曲松静脉滴注，疗程3～4 d。

1.2.2 治疗组 在对照组治疗基础上，给予生化汤加味，药物组成:当归15 g、川芎10 g、桃仁9 g、炮姜6 g、益母草30 g、黄芪 20 g、枳壳 15 g、灸甘草 3 g、1 剂/d，煎 200 ml，分早晚两次口服，连续服用5 d。

2 结果

剖宫产术后并发症情况，治疗组与对照组各180例术后情况比照，结果见表1。

表1 剖宫产术后两种治疗患者症状分析(n=180)(例，%)

3 讨论

分娩是人类的自然生理过程，随着医学技术的不断进步，人民生活水平的提高，剖宫产技术日臻完善，以及孕妇对足月分娩宫缩疼痛恐惧，越来越多的人选择剖宫产。剖宫产率急剧上升，不仅增加产妇的经济负担，而且剖宫产使子宫受手术损伤，血循环遭到一定程度损害，宫底不能按规律下降(1～2 cm/d)，致使子宫复旧不良，晚期产后出血，切口感染等发生率有所增加，单纯抗生素治疗多不满意。临床上观察同时服用加味生化汤后，效果颇佳。中医理论认为:产后脏腑虚弱，血室正开，起居不慎，当风感寒，风寒乘虚而入，血为寒凝，或因情志不遂，肝气郁结，血随气结而为瘀，瘀阻冲任，胞脉失畅，则为下腹阵痛;经脉涩滞，障碍乳汁运行则为缺乳;瘀阻冲任，恶露不下，败血停滞，障碍气机，营卫不通而致发热;瘀阻冲任，新血难安以致恶露淋漓不绝。可见产后为多虚、多寒、多瘀之体。治宜补宜温，谚云“产后一盆冰”。正是此意。生化汤纯中药之剂，毒副作用小，无不良反应。全方活血养血祛瘀为主，以补代攻，攻不伤正，瘀血得去，新血得畅。产后病虽症候不同，但其基本病机大致相同，以“异中求同”，临床采用“异病同治”的方法，将生化汤加减变化治疗产后诸症，效果理想，《女科秘要》在生化汤方后曾言:“产后诸症，但以生化汤为君，其余不过随症加减而已。”生化汤重用当归补血活血，化瘀生新为君药，补血活血功能生新;川芎活血行气，桃仁活血祛瘀，均为臣药;炮姜色黑入营，性具温行，甘草和中缓急，调和诸药。《经效产宝》曰:“生化者，因药性功用而立名也。夫产后宿血当消，新血当生，若专消则新血不生，专生则宿血反滞。考诸药性，当归、川芎、桃仁三品善治宿血，专生新血，佐以黑姜，甘草引三品入肝脾，生血理气，莫善于此，所谓行中有补，化中有生，实产后圣药也”。方中加用益母草、枳壳，增强活血化瘀功效。现代医学药理研究表明:生化汤对子宫活动有双向性调节作用，既有兴奋子宫和抑制子宫平滑肌两种功能，使子宫收缩呈节律性加强，从而促进产后子宫复旧，子宫内膜修复，并有抗凝、抗炎、镇痛作用。临床治疗证实，生化汤使用方便、经济、安全、有效，值得推广。

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