运脾止泻汤治疗小儿顽固性腹泻53例

张世琼 重庆市彭水县中医院（409600）

运脾止泻汤治疗小儿顽固性腹泻53例

张世琼 重庆市彭水县中医院（409600）

目的 对自拟运脾止泻汤治疗小儿顽固性腹泻的临床疗效观察。方法 随机将顽固性腹泻患儿106例分为治疗组53例，采用口服运脾止泻汤加服思密达及乳酸菌素颗粒或静脉补液，对照组53例，单纯采用口服思密达及乳酸菌素颗粒或静脉补液。两足疗程均为8d，以观察疗效。结果 治疗组总有效率98.11%，对照组总有效率88.68%，治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论 运脾止泻汤联合常规西药治疗小儿顽固性腹泻疗效显著。

小儿顽固性腹泻；运脾止泻汤；中医药疗法

顽固性腹泻是指腹泻迁延不愈，经补液及药物治疗泄泻不止，大便日行数次，甚至十余次不等，更是儿科常见病，由多种病因所致。因小儿生理特点是稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，故顽固性腹泻是变化多端，每易伤阴、伤阳、慢惊风等而危及生命，治疗亦较难。笔者自拟运脾止泻汤治疗53例，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 诊疗标准 参照《中医病症诊断疗效标准》[1]中之泄泻的诊断标准及《中药新药临床研究指导原则》（试行）[2]中之慢性泄泻的病程分类标准。

1.2 临床资料 106例顽固性腹泻患儿均为笔者2000年3月至2006年5月诊治的门诊及住院病例。采用随机法分为治疗组与对照组。治疗组53例，其中男32例，女21例；对照组53例，其中男29例，女24例；年龄均在2个月～4岁之间，平均年龄1.15岁；病程1～3周，平均2.5周。临床特点：大便多数呈水样，每日4～6次，甚至10余次，食欲减退，恶心呕吐，精神萎糜，眼眶凹陷，皮肤弹性较差，烦躁啼哭，肛周及臀部皮肤潮红，舌质淡，食指脉络色淡或色青。两组在性别、年龄、病程、临床表现等方面差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法 两组均常规使用西药思密达及乳酸菌素颗粒，脱水严重者静脉补液。治疗组加服运脾止泻汤：麸炒苍术6～12g，党参10～15g，黄芪10～15g，葛根6～10g，白芍10～15g，车前仁（布包煎）6～9g，茯苓6～10g，仙鹤草9～15g，甘草3g。随症加减：食滞者加焦三仙、鸡内金；肢冷、顽谷不化者加炮姜、淡附片；湿胜者加泽泻、薏苡仁；虫积者加使君子、槟榔；腹胀者加厚朴、木香；庢疭者加煅龙牡、五味子；滑泄无度者加麸煨肉豆蔻、煨诃子、赤石脂等。每日一剂，水煎，少量多次温服。

1.4 疗效标准 根据国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》[1]及卫生部发布的《中药新药临床研究指导原则》（试行）[2]评定疗效。治愈：用药8d后大便正常，其他症状消失，临床检验正常；好转：用药8d后大便次数明显减少，其他症状改善；无效：用药8d后症状无改善或恶化。

1.5 统计学处理 采用χ2检验。

2 结果

见表1。

表1 两组疗效比较 [例（%）]

3 讨论

婴儿顽固性腹泻属中医学“泄泻”范畴，多数患儿有反复应用抗生素史，使肠道微生态平衡遭到破坏，导致病情加重，滑泄不止，迁延不愈。其关键的两个因素是：一为湿邪，二为脾虚。脾虚为本，湿邪为标。脾的生理特性是喜燥恶湿，故湿邪所感常先困脾，使脾阳不振，运化无权，水湿停聚，发为腹泻。湿邪困脾日久，迁延不愈，调护失宜，导致脾胃虚弱。脾虚清气不升，运化失司，则小肠无以分清别浊，大肠无以传导变化，水反为湿，谷反为滞，合污而下，则发生腹泻。脾虚湿胜为本病的主要病机，故治疗以利水渗湿、涩肠止泻治其标，运脾益气、升清降浊治其本。

根据南京中医药大学江育仁教授之“脾虚不在补贵在运”[3]的理论观点，所以治疗婴儿顽固性泄泻以运脾（温运）为第一要务。故方中用苍术醒脾燥湿为主药；党参、黄芪、粉葛益气健脾、升清而降浊为辅药；根据病理基础，导致顽固性腹泻与肠道平滑肌蠕动加快或痉挛有关，故用白芍、甘草和中缓急，达到止痛、止泻的作用，车前仁、茯苓利水渗湿，达到利小便而实大便的目的，几者均为佐药；仙鹤草（又名脱力草）涩肠止泻，又取其强壮收敛精气之力为使药。诸药合用，达到运脾益气、和中缓急、涩肠止泻之功。

对于脱水患儿的补液，轻、中度脱水患儿不必强调常规补液，可根据病情变化而定，尽量口服淡盐水为佳。○S

[1] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].北京:中国医药科技出版社，1999:121.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京:中国医药科技出版社,2002:139

[3] 江育仁.脾健不在补贵在运[J].中医杂志,1983.1(4):4.

Clinical Observation of Refractory Diarrhea in Children Treated by Yunpi Decoction

Zhang Shiyun Chinese medicine hospital of Pengshui Country,Chongqing City

Objective The Self Treatment of Pediatric Spleen intractable diarrhea Diarrhea Patients. Methods Children with intractable diarrhea were randomly divided into treatment group of 106 cases，53 patients with oral spleen services Smecta Tonga diarrhea and lactobacillus granules or intravenous rehydration，control group 53 cases，simply the use of oral smecta and lactic acid bacteriaSu particles or intravenous rehydration.Two-foot 8-day course of treatment are to observe the effect. Results The total effective rate 98.11%，the efficiency of the control group was 88.68%，the treatment group than the control group (P＜0.05). Conclusion Spleen Decoction and routine Western antidiarrheal treatment of children with intractable diarrhea significantly.

Pediatric intractable diarrhea；spleen diarrhea soup；Chinese midicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.24.157

1672-2779（2010）-24-0185-02

2010-09-08）