阿莫西林克拉维酸钾(7∶1)干混悬剂治疗小儿急性支气管炎50例

冉亚林

(重钢总医院儿科，重庆 400081)

小儿急性支气管炎为儿科常见病，是由各种致病原引起的支气管黏膜炎症。由于儿童皮肤和黏膜娇嫩，屏障功能差，非特异性免疫、体液免疫和细胞免疫功能都不成熟，儿童较成人更易发生细菌感染，且感染后较成人更不易自愈。因此抗生素的应用要及时，选择性地使用抗菌药物治疗甚为重要。我院儿科采用阿莫西林克拉维酸钾(7∶1)干混悬剂(奥先)治疗小儿急性支气管炎取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择符合第6版《儿科学》中急性支气管炎诊断标准[1]的本院门诊及住院患儿96例，年龄4个月至6岁;临床表现为发热(高于38.5℃)、咳嗽、双肺呼吸音粗、肺部可有不固定的散在干罗音和粗中湿罗音，胸片示两肺纹理增粗。随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，其中男26例，女24例;小于1岁16例，1～3岁25例，大于3岁9例。对照组46例，其中男23例，女23例;小于1岁14例，1～3岁24例，大于3岁8例。两组患儿的就诊病情及实验室检查情况见表1，两组比较均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组予阿莫西林克拉维酸钾(7∶1)干混悬剂(商品名奥先，香港澳美制药厂)口服，每次14.3 mg/kg，每天2次;2～10月龄患儿每次1/4包，11～20月龄患儿每次1/2包，21月龄至6岁患儿每次1包，7～12岁患儿每次2包。对照组予阿莫西林颗粒片(商品名再林，江苏先声药业有限公司)口服，每日50～100 mg/kg，分3～4次服用，根据病情连用4～10 d。治疗期间不同时使用其他抗生素。

表1 两组患儿治疗前病情与实验室检查情况[例(%)]

1.3 观察指标与疗效判定标准

对照比较两组患儿用药前后的临床症状、体征和实验室检查情况。临床疗效按照卫生部《抗菌药物临床研究指导原则》分为显效、有效、无效。显效:体温正常，咳嗽停止，食欲正常，血白细胞降至正常，胸片阴性;有效:用药后前述指标较治疗前好转，体温下降，咳嗽减轻，食欲增加;无效:用药后患儿症状、体征和实验室检查情况无明显变化。

1.4 统计学处理

两组率的比较采用 χ2检验，以 P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

两组治疗后临床疗效比较情况见表2。可见，两组总有效率经统计学处理，差异有显著性(P＜0.05)。治疗期间阿莫西林克拉维酸钾(7∶1)干混悬剂治疗组未发现明显副作用，阿莫西林颗粒治疗组有2例出现轻度胃肠道不适，1例出现恶心、轻微腹泻，其余患者均显示出良好的耐受性。

表2 阿莫西林克拉维酸钾(7∶1)干混悬剂与阿莫西林颗粒的治疗效果比较

3 讨论

小儿急性支气管炎常继发于上呼吸道感染或为急性传染病的一种表现，是儿童时期常见的呼吸道疾病，婴幼儿多见。如果治疗不及时，小儿由于免疫功能差，病情易加重，可发生呼吸衰竭、心力衰竭、败血症等，继而危及生命，因此抗生素的应用要及时[1]，选择性使用抗菌素治疗甚为重要。目前由于抗生素的广泛应用，造成了细菌的耐药性，并且细菌对常用抗生素的耐药性日渐增加，以产生β-内酰胺酶为主，β-内酰胺类抗生素的耐药就主要是β-内酰胺酶的产生所引起[2]。克拉维酸钾具有不可逆地抑制细菌产生的β-内酰胺酶的活性，能扩大阿莫西林的抗菌谱，增强其抗菌活性，副作用小，对多种β-内酰胺酶稳定。β-内酰胺类抗生素的应用在治疗小儿感染中起着重要作用，尤其是对支气管炎患儿，不仅效果较好，而且在合理的治疗剂量时有较好的安全性和耐受性。目前，78%的细菌性感染的病原菌对阿莫西林耐药，88%的细菌可产生β-内酰胺酶，β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂合剂的使用，大大减少了细菌耐药性的发生。阿莫西林克拉维酸钾(7∶1)干混悬剂就是由具广谱抗菌作用的阿莫西林和β-内酰胺酶抑制剂克拉维酸钾组成的复方制剂，能抑制β-内酰胺酶破坏阿莫西林，以增强阿莫西林的抗菌强度[3-4]。克拉维酸钾对金黄色葡萄球菌和多数革兰阴性杆菌产生的β-内酰胺酶具有较强的不可逆非竞争性抑制作用，故与阿莫西林组成的复合制剂对耐药细菌有较好的治疗作用，进入人体后可迅速分布于呼吸道各个部位，很快达有效血药浓度，提高治疗效果。阿莫西林克拉维酸钾(7∶1)干混悬剂(奥先)采用酶法技术(DSM)生产，杂质少，无有机溶剂污染;对小儿感染患者的治疗效果也是理想的，具有广谱性，在治疗剂量上是安全的;同时具有良好的耐受性，一天2次服用方便，其奶香口味既增加了患儿的适应性，又提高了依从性;腹泻副作用明显减少。因此，该药在小儿支气管炎治疗中的重要性将不断增加。

[1]杨锡强，易著文.儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，2004:307.

[2]仲兆金.β-内酰胺类/β-内酰胺类酶抑制剂合剂在儿科感染中的应用[J].首都医药，2004，11(2):39-42.

[3]童明庆，周小玉，戴 传，等.克拉维酸钾与阿莫西林不同配比时的抑制酶率[J].南京医科大学学报(中文版)，1998，18(1):33.

[4]朱德妹，张婴元，王宇倩，等.β-内酰胺类抗生素与β-内酰胺酶抑制剂的体外抗菌作用[J].中国抗生素杂志，1996，21(3):198.