益肾康对早期糖尿病肾病的影响

张 琪 黑龙江省黑河市中医医院（164300）

益肾康对早期糖尿病肾病的影响

张 琪 黑龙江省黑河市中医医院（164300）

早期糖尿病肾病；益肾康；内皮素；一氧化氮

糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)是糖尿病较为常见的一种严重微血管并发症。糖尿病病史10～20年的患者DN发病率可达47. 66%,且病变呈进行性发展, 5～10年后发展为终末期肾病[1]。因此,糖尿病肾病的早期治疗,可有效地延缓早期糖尿病肾病的进展,降低糖尿病肾病致死率。

1 资料与方法

1.1 资料 诊断标准参照WHO1999年制定的标准,并符合Mogensen糖尿病肾病诊断分期标准,早期DN：3个月内连续2次尿白蛋白排泄率(UAER)20～200mg/min(30～300mg/24h),并排除感染、过敏、原发性高血压、心力衰竭、泌尿系感染、酮症酸中毒,肿瘤及其他肾脏疾病,无近期应用肾毒性药物史等引起尿白蛋白增加的因素。

一般资料观察病例共82例，随机分为2组: TG组42例中，男20例，女22例：年龄45～56岁，平均(50.2 ±4.8)岁：病程8～15年，平均(10.4±2.2)年：NTG组40例中，男18例，女22例：年龄43～55岁，平均(47.4 ±5.7)岁：病程8～12年，平均(9.4±1.9)年。患者年龄、性别、病程及治疗前各项生化指标经统计学处理，无明显差异(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 基础治疗 2组均进行控制饮食和适量运动。①NTG组基础治疗：并用格华止、文迪雅、诺和龙、诺和灵控制血糖,FBG控制在5～7mmol/L左右，餐后2hBG控制在7～10mmol/L左右，治疗12周。②TG组基础治疗：在NTG治疗基础上，加服益肾康(黄芪、当归、党参、枸杞子、黄精、生地、丹参、葛根、山萸肉、太子参、大黄、僵蚕、益母草、金樱子等)治疗12周。

1.2.2 观察指标 FBG、2hBG用Accu-CHEK型电子感应微量血糖仪测定；HbA1C用德国拜耳公司生产的DCA2000+分析仪测定；UAER用放免分析法测定；血浆ET用放免分析法，试剂盒由北京东亚免疫技术研究所提供；血清NO用硝酸还原酶法测定，试剂盒由南京建成生物工程公司提供。

1.2.3 统计学方法 各组实验数据结果以（x±s）表示,组间比较采用单因素方差分析，用SPSSVer11. 0版软件包进行统计分析处理。

2 结果

治疗前后2组FBG、2hBG、HbA1C变化比较,见表1。治疗后与治疗前同组比较降低均有明显差异(P＜0.05)；治疗后TG与NTG比较FBG、2hBG、HbA1C降低均无明显差异(P＞0.05),表明益肾康无明显降低FBG、2hBG、HbA1C作用。

表1 2组治疗前后FBG、2hBG、HbA1C、UAER变化比较 (x±s)

治疗前后2组UAER、ET、NO变化比较,见表2。治疗后与治疗前同组比较降低均有明显差异(P＜0.05)；治疗后TG与NTG比较UAER、ET、NO降低均有明显差异(P＜0.01)，表明益肾康有明显降低UAER、ET、NO的作用。

表2 2组治疗前后UAER、ET、NO变化比较 (x±s)

3 讨论

中医学认为糖尿病肾病既属消渴病,又属肾病，可称为消渴病肾病[2]。本病发病之初多以气阴两虚为本，瘀浊阻络为标：脾气亏损，升清失健，摄精无权，精气下泻；肾气亏虚，封藏失职，固精无力，精气外泻；气阴虚损，瘀浊内生，闭阻肾络。这与早期DN肾小球基底膜增厚，系膜细胞扩张，肾小球高滤过，肾内血流高凝状态，白蛋白漏出等病理变化相一致。故针对早期消渴病肾病的病机特点，运用以益气养阴固摄，化瘀降浊通络组成的益肾康标本兼治，取得了较好的效果。

[1] 王海燕.肾脏病学·2版[M].北京:人民卫生出版社, 1996:949.

[2] 刘桐华,郑鸿雁.糖尿病肾病的中医药诊治述要[J].国际中医中药杂志, 2006,28(3):187-190.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.10.094

1672-2779（2010）-10-0108-01

2010-03-20）