我院HIS与农合医疗管理系统数据接口的实现

徐燕梅，单延霞，张 琼

南京医科大学淮安第一附属医院淮安市一院 信息中心，江苏 淮安 223300

我院HIS与农合医疗管理系统数据接口的实现

徐燕梅，单延霞，张 琼

南京医科大学淮安第一附属医院淮安市一院 信息中心，江苏 淮安 223300

本文介绍了新型农村合作医疗管理系统与HIS系统数据接口的设计与实现方法。系统连接后，实现了农村合作医疗病人信息共享，解决了农合病人异地就诊的医疗费现场结报等问题。

HIS；农村合作医疗；网络共享；医疗费

建立和推广新型农村合作医疗制度, 是新形势下党中央、国务院为切实解决农业、农村、农民“三农”问题,统筹城乡经济, 协调社会发展的重大举措。对于提高农民健康保障水平, 减轻医疗负担, 解决因病致贫、因病返贫问题具有重要作用[1]。我院是一所三级甲等医院，是周边农民患者的首选市级定点合作医院。根据我院HIS系统的数据库内容，为新型农村合作医疗管理信息系统提供了充足的病人基本医疗信息，同时实现了网络数据信息化共享。

1 接口存储的数据内容

根据新型农村合作医疗管理信息系统的要求，利用HIS系统提供的病人基本信息与在医院发生的日费用明细等，如：病人姓名、性别、年龄、病区等。

2 接口存储的重点及实施方法

2.1 病人基本信息内容

根据新型农村合作医疗管理信息系统病人基本信息（住院号、姓名、性别、年龄、病区科室、床位号、入院诊断、入院日期等）数据的需求，在我院HIS系统相关数据表[ZY_BRSYK (病人基本信息表)、ZY_BRZDQK(病人诊断表)、ZY_BQDMK (病区代码库)]中进行提取。提取数据时，为保证病人基本信息准确性，要求结算者手持我院病人结算发票到指定窗口进行结算，操作人员按照发票上的住院号进行操作，避免口误。如：在计算病人年龄时采取如下语句：

substring(convert(char(8),getdate(),112),1,4)-convert(int,substring(a.birth,1,4))；

2.2 病人日费用明细

针对病人费用结算方式，分为一次性结算和中途结算两种方式。

2.2.1 一次性结算的病人

病人入院登记后一个工作日内开具当地农村合作办公室转诊证明，在HIS系统中进行自费病人入院方式，并且住院期间日费用都有详细记录；出院时在HIS系统中进行自费结算，同时打印结算发票。根据病人出院后的基本信息与日费用清单数据表VW_BRFYMXK (病人费用明细表)、ZY_BRSYK (病人基本信息表)内容进行相关提取。处理日费用明细时分费用项目代码为空与不空，采用临时表(#temp)插入方式获取项目代码，达到接口数据不为空的要求。

具体语句如下：

2.2.2 有中途结算的病人

由于特殊原因，病人在住院期间进行中途结帐，因此，获取病人费用明细时就有时间限制。所以，设计时既要考虑可操作性，又要考虑准确性，采用住院号的唯一性与结算时间（精确到时、分、秒）精确性相结合方法，达到数据准确性。

具体语句如下：

2.3 外挂报表的设计与应用

根据新型农村合作医疗操作人员的特殊性，HIS的集成报表系统模板集管理中新增农合报表，在此报表中新增3个子报表，分别为：病人基本信息；病人费用明细表(无中途结帐)；病人费用明细表(有中途结帐)，并对其权限给予分配，只供新型农村合作医疗操作人员选择执行。

2.4 数据导出

根据病人的住院号及出院日期，在HIS系统的外挂报表中进行相关操作。生成EXCEL表，分别保存为病人基本信息表(brxx.xls)与病人费用明细表(frmx.xls)，并保存于U盘中。

2.5 数据导入

进入新型农村合作医疗信息系统中，确定提供数据的来源时选择U盘上的两个表，并将其数据内容导入该系统中进行相关结算操作。根据结算清单中结算金额给予病人相应的补偿，实现病人异地就诊现场结算。

3 接口存储运行的时间选取

病人诊治出院后，于HIS系统中进行自费结算，同时打印结算发票与结算清单。接着结算代理人或病人本人手持农村合作医疗卡、合作医疗本、出院证明、结算发票、费用清单、病人身份证及代理人身份证复印件、当地农村合作办公室转诊证明等到指定办理农合作医疗信息系统窗口进行补偿现场结报。

4 接口存储安全性措施

4.1 权限的设置

由于操作员采用的是U盘拷贝方式进行数据操作，所以HIS系统中操作员权限设置为仅有操作外部移动设备权限功能，并且具有操作外挂报表的权限。

4.2 硬件的设置

U盘带有可开关读写功能，并且专人专用，在HIS系统农合外挂报表中生成基本信息表(brxx.xls)与病人费用明细表(frmx.xls)，并将此表拷贝至U盘中，完成任务后将U盘弹出，同时将U盘写入功能锁定，再插入新型农村合作医疗信息系统中，将生成的两个基本表导入到指定的软件菜单中，进行病人补偿结算，防止病毒侵入。

4.3 软件的设置

在各个信息系统中安装杀毒软件，及时升级，防止恶毒软件的攻击。HIS系统的集成报表系统模板集管理中新增农合报表，并对其权限给予分配，只供新型农村合作医疗操作人员选择执行。

5 总结

通过一段时间的使用，并结合工作需求，数据接口存储设计更加完善，内容更加丰富，无论是操作人员的操作速度还是病人满意度的调查，都有很大的提高，实现农合病人异地就诊现场结报与一站式服务[2-5]，缩短农合病人现场结报补偿的时间，让农民患者得到了实惠，实现了医疗信息数据信息资源共享[6-9]，同时也为现代化医院建设的能源利用提供了有效的应用实例。

[1] 杨晋玲.新型农村合作医疗制度存在的问题及完善对策[J].学术探索, 2006(1):46-48.

[2] 吴国文.论建立新型农村合作医疗制度的基本问题[J].中国农村卫生事业管理,2006(12):86-87.

[3] 陶帅根.影响农民参加新型农村合作医疗的因素研究[J].安徽农业科学, 2007(23):56-58.

[4] 吴仪.全面推进新型农村合作医疗发展[J].理论参考,2007(4):79-81.

[5] 雷鹏,梁颖.关于推进和完善新型农村合作医疗的若干思考[J].法制与社会,2007(7):65-68.

[6] 曹彤,王行高,邵新,等.“军字一号”工程医保接口优化[J].中国医疗设备,2008(6):36-37.

[7] 赖晓军.医院信息系统与医保系统的接口实现[J].医疗设备信息,2007(9):23-25.

[8] 赵元杰.Oracle数据库实用指南[K].北京:电子工业出版社,2002:682-684.

[9] 许益成,等.基于Web Service技术的新农村信息资整合研究[J].计算机与现代化,2009(9):48-51.

Realization of Data Interface between HIS and Rural Cooperative Medical Management System

XU Yan-mei,SHAN Yan-xia,ZHANG Qiong
Information Center,Affiliated Huai'an No.1 People's Hospital of Nanjing Medical University,Huai'an Jiangsu 223300,China

TP393.03； R197.323

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.07.018

1674-1633(2010)07-0050-02

2009-12-06

2010-03-03

作者邮箱：hayyxym1213@sina.com

Abstract: This paper introduces how to design and realize the connection between HIS and rural cooperative medical management system.After connecting the systems, rural cooperative medical patients information sharing has been realized.

Key words: HIS; rural cooperative medical service;network sharing;medical cost