生物治疗肾癌病人相关性疲劳、应对方式与生活质量相关性研究

郑 瑾,句 敏

生物治疗肾癌病人相关性疲劳、应对方式与生活质量相关性研究

郑 瑾,句 敏

肾癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤,发病率居第二位,目前占所有肿瘤的2%~3%,每年新发病例2.0万例~4.7万例,且近年来发病率有所上升。60%~70%的病人发病之初没有明显的症状,30%的病人在发现时已经发生转移[1]。因肾癌术后对放疗与化疗均不敏感,因此常采用生物治疗。生物治疗的病人会出现头痛、发热、乏力等不适症状,其中疲乏较为常见,也为医务人员日益关注。肿瘤相关性疲劳是指与肿瘤或肿瘤治疗有关的持续存在的主观上的劳累感觉,它影响病人的功能活动,与健康人的疲劳相比,肿瘤相关性疲劳更严重、更痛苦,并且休息后不缓解[2]。本研究拟探讨生物治疗肾癌病人癌性疲乏、应对方式和生活质量三者之间的关系。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2007年8月)2009年3月中国医科大学附属第一医院泌尿外科收治的肾癌病人46例。均采用美国先灵葆雅公司生产的重组人干扰素A-2b注射液(3@106U)隔日皮下注射,10次为1个疗程。

1.2 方法

1.2.1 测量工具

1.2.1.1 病人一般情况调查表 包括年龄、性别、职业、婚姻状况、教育程度、工作状况、宗教信仰、家庭月收入以及是否转移。

1.2.1.2 肿瘤相关疲劳自评量表 采用线性模拟法,在0 cm~10 cm的尺子上平均分成10个级别,0分代表没有疲劳,10分代表所能想象到的最严重的疲劳,病人在他所认为的疲劳程度上标注。0分~3分表示轻度疲劳,4分~6分表示中度疲劳,7分~10分表示重度疲劳[2]。

1.2.1.3 简易应对方式问卷(simplified coping sty le questionnaire,SCSQ)[3,4]该问卷由积极应对和消极对应两个维度组成,包括20个条目。积极应对维度由12个条目组成,重点反映积极应对特点;消极应对维度由8个条目组成,重点反映消极应对特点。

1.2.1.4 世界卫生组织(WHO)生活质量评估简表(WHOQOL-BREF) 量表共26个条目,按1级~5级评分,包括生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域4个因子,各个领域平均分再乘以4,得分越高代表生存质量越好。该量表在13个国家进行测定,具有较好的信度与效度[5]。

1.2.2 测量方法 采用病人自愿参加、研究者与病人一对一的调查方式,在病人结束第一疗程治疗时进行。共发放问卷46份,回收有效问卷42份,有效回收率为91.3%。

1.2.3 统计学方法 所有资料采用SPSS13.0统计软件包进行分析处理,采用t检验进行肾癌病人生活质量与常模之间的比较,Spearman相关分析对肿瘤相关性疲劳、应对方式与生活质量三者之间的相关性进行分析。

2 结果

2.1 病人的一般情况 42例病人年龄为50.22岁?10.41岁;已婚38例,离婚/丧偶3例,未婚1例;文化程度:小学及以下6例,初中14例,高中12例,大专及以上10例;均暂未发生转移。

2.2 肿瘤相关疲劳评分 病人肿瘤相关疲劳自评得分为5.88分?2.08分,疲乏程度为中度。

2.3 生存质量各领域得分情况 病人总的生活质量得分为在生理领域、社会领域、心理领域的得分均低于常模,差异有统计学意义(P<0.01),而环境领域的得分与常模比较差异无统计学意义。见表1。

表1 肾癌病人生存质量各领域得分与常模比较(x?s) 分

2.4 肿瘤相关疲劳、应对方式与生活质量的相关性 经Spearman相关分析显示:肿瘤相关疲劳与积极应对方式呈负相关(r=-0.19,P<0.05),与消极应对方式呈正相关性(r=0.23,P<0.01)。见表 2。

表2 肿瘤相关疲劳、应对方式与生活质量的相关性分析(n=42)

3 讨论

肾癌病人的疲劳程度呈中度偏高,且疲劳程度与病人生活质量的各个领域呈负相关,说明疲劳是肾癌病人行生物治疗比较明显的副反应,疲劳的处理需要包括医学、护理学、社会学、物理治疗和营养学等多学科参与[2]。因此,从护理角度上使病人正确认知疲劳,从心理上给予正确的疏导,使病人及其家人应该知道处理疲劳是整个治疗中不可缺少的组成部分。

肾癌病人相关疲劳与积极应对方式呈负相关,与消极应对呈正相关。积极应对方式与生活质量各领域呈正相关,消极应对与生活质量各领域呈负相关。积极应对方式如乐观、勇敢面对可以减轻病人疲劳的感受,而消极应对方式如回避、屈服等会增强病人疲乏的主观感受。采用积极应对方式的病人生活质量也较高,反之消极应对的病人生活质量也较低。提示,在护理工作中应充分调动病人积极的系统,鼓励病人积极面对现实,配合治疗,通过自我护理、移情等积极应对方式可以有效地减轻生物治疗中疲劳的不适反应,同时也可以提高病人的生活质量。对于消极应对病人护理人员应采取心理安慰、情感疏导,重视和发挥病人有利的支持系统(家庭、病友),满足信息需求,使其能以积极的方式面对生物治疗,减轻疲劳的不适反应。

[1] 吴在德,吴肇汉.外科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008,687.

[2] 赵守华,刘向阳,马少忠.肿瘤相关性疲劳[J].中国医刊,2005,40(9):16.

[3] 汪向东,王希林,马私,等.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志,1999,13(增刊):33;122.

[4] 解亚宁.简易应对方式问卷[J].中国心理卫生杂志,1999,13(增刊):122-124.

[5] 郝元涛,方积乾,Pow er DJ,等.WHO生存质量评估简表的等价性评价[J].中国心理卫生杂志,2006,20(2):71-75.

Study on relativity among tumor-related fatigue,coping style and qua lity of life o f renal cancer patients undergoing biotherapy

Zheng Jin,Ju M in(First A ffiliated Hospitalof Chinese Medical University,Liaoning 110001 China)

R 473.73

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.34.012

1009-6493(2010)12A-3128-02

郑瑾(1972)),女,副教授,副主任护师,硕士,从事泌尿外科护理工作,工作单位:110001,中国医科大学附属第一医院;句敏工作单位:110001,中国医科大学附属第一医院。

2010-03-29;

2010-11-15)

(本文编辑 孙玉梅)