规范化、分阶段教学在护理本科临床带教中的应用研究

平自玲,廖淑梅

规范化、分阶段教学在护理本科临床带教中的应用研究

平自玲,廖淑梅

随着医疗技术突飞猛进的发展,护理队伍需要更多优秀的研究性人才,于是带来了护理专业教学的改革,毕业了一大批护理本科生,但临床护士学历偏低,多半由大专生带教本科生,教学医院如何在现有条件下带好本科生,除了提高带教老师自身的文化素质、专业素质及人性化带教之外,找出一个好的护理带教方法显得尤为重要。为了适应教学发展的需求,我院从2008年改进了教学措施,对实习本科生进行规范化、分阶段、量化指标教学[123],并与传统教学法进行比较,取得了较为满意的效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 将2008年6月—2009年3月36名本科实习护生作为试验组,2007年6月—2008年3月36名本科实习护生作为对照组。6人为1个组,每组实习时间均为6周,护生均为女性,年龄20岁～23岁。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 通过发放问卷形式调查学生对带教老师的尊重程度、带教老师的教学水平、学生的学习兴趣;比较护生出入科室的理论、操作考试成绩以及护生发现问题及解决问题的能力、教学能力。

1.2.2 教学方法

1.2.2.1 对照组 采用传统方法教学,即护生进入临床后就分配给各位带教老师,向带教老师学习技能、经验。带教老师做什么,护生就跟着学什么。出科时进行出科操作、理论考核[4]。

1.2.2.2 试验组 规范教学:①规范教学计划。总结对照组教学过程中出现的一些弊端,在试验组护生下科室实习前,教学组长与护士长及科里的业务骨干讨论带教方法,根据医院的实习时间安排及实习大纲的要求将临床护理带教分为3阶段,即实习早期、实习中期、实习晚期,并制定出各期每周教学重点及教学目标。②确定带教老师。作为一名教学医院临床兼职教师必须具备责任感和荣誉感,思想上高度重视,积极参加各项教学活动,加强教育理论和专科业务知识的学习。③严格按照《护理学基础》基础护理操作流程及专科技术操作流程对带教老师进行训练、考核,评选出操作技术专职教师。④树立教师自信心。在加强理论及操作训练的同时,要让教师看到自己的长处,提高自信心,让教师有信心带好本科护生。实施教学:①护生评估。护生进入科室后,通过自我介绍、理论知识、操作考核等对护生进行评估,进行有针对性的临床带教。②树立正确人生观,端正思想。首先要让护生树立正确的人生观,热爱护理事业。培养“四心”(爱心、耐心、细心、精心)工作作风、敏捷的思维能力及慎独精神。③生活情感指导,融洽师生关系。在教学中教师不仅仅注重护生的知识和技能等方面的培养,还时时处处关心护生的生活。④分阶段、量化指标教学。实习早期主要学习实际操作,包括基础护理操作及专科护理操作、仪器使用;在操作中学会与人沟通,严格执行无菌操作原则和“三查七对”原则。实习中期主要学习护理文书书写、电子病历书写及电子医嘱的处理。学习观察病人的病情变化,各个班次主要工作内容,强化各项基本操作。实习晚期重点学习危重病人的抢救及护理,训练独立工作能力,出入院病人的办理,培养护生进行护理查房,多媒体教学讲课,引导护生在临床实践中去发现问题、分析、处理问题。三阶段始终贯穿硬性量化指标,并在规定时间内完成。⑤培养护生教学研究意识,培养高端人才。在实习晚期,指导每位护生进行15 min多媒体讲课1次,教学查房1次。每轮护生参加周一下午的大查房,发现护理工作中存在的问题及注意事项。了解专科护理新动态,探讨改进措施。⑥取长补短。在每轮6周的实习中,3周轮换教师1次,通过教师轮换,护生可学到更多知识,教学组长随时收集反馈意见,3周末集中征求护生及带教老师的意见1次。6周末进行终末意见反馈及理论、操作考核。随时对不合理的方面进行改进。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS11.0软件进行 t检验。

2 结果

2.1 护生对老师尊重程度比较(见表1)

表1 两组护生对带教老师的尊重程度比较 人(%)

2.2 两组护生对临床带教水平的评价(见表2)

表2 两组护生对带教老师带教水平的评价 人(%)

2.3 两组护生出入科室成绩、发现并解决问题能力、教学水平比较(见表3)

表3 两组护生出入科理论成绩、操作成绩、发现问题及解决问题能力、教学水平比较 分

2.4 两组护生对自我学习兴趣评价(见表4)

表4 两组护生对学习兴趣的比较 人(%)

3 讨论

3.1 规范教案,提高护生对教师尊重信任程度 从表1可以看出,采用规范化、分阶段量化指标进行临床带教,明显提升了护生对带教老师的尊重及信任程度,每个带教老师的教案体现了其在某方面长久以来积累的经验和知识,不会因为带教老师学历的差异而影响专科带教水平,提升了带教老师的教学信心。

3.2 丰富知识,提高带教能力 从表2可以看出,试验组护生评价带教老师带教水平明显优于对照组。采用规范化、分阶段量化指标对本科生进行临床带教,带教老师加强继续教育,努力提高专科护理、临床带教能力,提高了学习积极性和整体素质,丰富了带教老师的知识水平。

3.3 明确目标任务,学不言衰 从表4可以看出,试验组教学方法明显增加了护生学习的兴趣。传统方法带教过程中,带教老师知道什么教什么,护生见到什么学什么,在学习前期,还有一些新鲜感,学习后期,一问、一看好像都懂、都会,失去了学习兴趣。试验组让护生在每一个阶段都有了更加明确的目标、重点及规定数量的任务;护生每一个时段都感觉有新的知识、新的重点,学习兴趣长盛不衰。

3.4 规范量化操作,提高护生操作能力 从表3可以看出,采用规范化、分阶段量化指标对本科生进行临床带教,提高了护生基础操作能力。传统带教方法是实习护生跟随带教老师实习,由于每个带教老师的水平差异,导致护生基础操作水平良莠不齐。通过统一培训及遴选出的教师操作标准统一,通过量化指标教学,减少了护生学习中的惰性。通过反复训练,护生操作能力大有提升。

3.5 理论联系实际,提高护生理论知识 规范化、分阶段量化指标对本科生进行临床带教提高了护生的理论知识水平[5]。本科护生通过在校学习,对专科知识有了一定的了解,但理论联系实际的经验不足,在临床学习中常常会生搬硬套书本上的知识,有些陈旧的理论知识会阻滞护生临床思维能力的培养。临床教学采用护理查房、多媒体教学、参与医生查房等形式,注重新知识、新方向、新理论的培训,有针对性的临床带教使护生的知识水平有所提高。

3.6 深度教学,培养研究性人才 实习晚期,对护生专门进行了护理查房、多媒体教学讲课的培养,引导护生在临床实践中去发现问题、分析问题、处理问题,因而护生在发现问题、解决问题、教学及进行临床研究等方面均有不同程度的提高。

3.7 增加了工作量,提高了工作能力 采用规范化、分阶段量化指标对本科生进行临床带教,作为主管教学的教学组长来说,必须时时征求教与学中反馈的意见,并随时调整。组织护生进行入科、出科考核。对护生在实习中完成量化的指标,做出评定。要求教学组长必须有自我牺牲的精神、较高的工作热情及积极认真的工作态度,但同时也提高了教学组长的工作能力。

[1] 雷丽芳,张广清.中医本科生临床护理教学程序化模式的规范化研究[J].临床和实验医学杂志,2007,6(8):35238.

[2] 钟慧珍,马雪霞,温淑华.分阶段目标教学在护生临床实习中的效果评价[J].齐鲁护理杂志,2003,9(1):627.

[3] 魏红艳.优化量化达标法在临床带教中的应用[J].数理医药学杂志,2004,17(1):93.

[4] 沈咏芳,孙媛媛.预见性护理程序在临床护理带教中的尝试[J].解放军护理杂志,2005,22(12):78279.

[5] 周小香,冯丽钦,梁艳娉.分层次、分阶段目标教学法在内科临床护理教学中的应用[J].全科护理,2009,7(2C):549.

Study on application of standardization and staging teaching in clinical teaching for college nursing students

Ping Ziling,L iao Shumei(Daping Hospital of Field Surgery Institute of Third M ilitary M edical University of PLA,Chongqing 400042 China)

G40

C

10.3969/j.issn.100926493.2010.05.051

100926493(2010)2B20459202

平自玲(1975—),女,护师,本科,从事骨科护理工作,工作单位:400042,中国人民解放军第三军医大学野战外科研究所大坪医院;廖淑梅(通讯作者)工作单位:400042,中国人民解放军第三军医大学野战外科研究所大坪医院。

2009207201;

2010201220)

(本文编辑 张建华)