水针针刺并用对脑血栓患者血液流变学的影响

孙文华 马雄英

(新疆维吾尔自治区乌鲁木齐米东区中医医院 新疆 乌鲁木齐 831400)

1 资料方法

1.1 病例选择

观察对象按1995年第四届脑血管疾病学术会议制定的诊断标准,据临床表现及脑CT或脑核磁检查确诊为脑血栓形成。其中男性104例、女性76例,年龄最小的34岁,最大的86岁,病程最短的半小时,最长的1年。采取随机单盲对照法。180例脑血栓患者随机分为2组,每组90例。

1.2 治疗方法

水针针刺并用组予水针取百会、上星,川芎嗪注射液1mL。局部常规消毒后,以6号针头由百会穴向上星穴(或由上星穴向百会穴)方向平刺1寸,待有针感后,回抽无回血,即可将药液注入。拔针后在注射部位稍加按压,以防止出血。每天注射1次,两穴交替应用,30d为1个疗程。针刺神志不清取百会穴、人中、涌泉;半身不遂取肩 、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、悬钟;舌强不语取上廉泉、通里。痰热互结者加丰隆、足三里;气虚血瘀者加膈俞穴、血海;肝阳上亢者加风府、太冲;肾虚精亏者加肾俞、太溪。

针刺组:针刺神志不清取百会、人中、涌泉;半身不遂取肩 、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、悬钟;舍强不语取上廉泉、通里。痰热互结者加丰隆、足三里;气虚血瘀者加膈俞、血海;肝阳上亢者加风府、太冲;肾虚精亏者加肾俞、太溪。

1.3 疗效标准

基本痊愈为偏瘫、失语等症状基本消失,能徒步行走,生活自理、上下肢肌力恢复两个两级以上,稍加协助可以行走者;好转为临床症状及体征有所好转,上下肢肌力恢复一个级以上者;无效为治疗前后偏瘫、失语等症状无改变或治疗后病情恶化或死亡。

表1 水针针刺并用组治疗前后血液流变学变化观察

表2 单纯针刺组治疗前后血液流变学变化观察

表3 水针针刺并用与单纯针刺治疗疗效统计

入组前及治疗后均要求空腹8h,由统一人员抽血,在我院化验室同一机器相同要求检查血流变。

2 结果及疗效分析（表1，2,3）

3 讨论

中风系脑络痹阻之疾患,头颅为阳中之阳,而风为百病之长,多易袭阳经为病,督脉即通行于脑,又总督一身之阳经,百会穴和上星穴则是督脉在头部的重要俞穴。本人在传统的体针治疗中风的基础上,同时采用百会穴和上星穴进行水针治疗,二者相得益彰,故而取得了颇为满意的疗效。

在水针治疗中,本人选用的药物为川芎嗪注射液,该药能活血化瘀,降低血液粘稠度,增加血液流速等,有助于促进侧枝循环的建立和改善微循环。

本人采用水针针刺并用的方法治疗脑血栓形成,患者的临床表现及血液流变学指标均有明显的改善,两者是同步的。由此说明本治疗方法的疗效机理可能是改善血液流变学异常,从而改善微循环,消除患者血液的“粘、浓、凝、聚”倾向,加速中风患者颅脑病灶周围受抑制组织的功能和细胞代谢的恢复,从而疏通了脑络的气血,改善了脑部的血供,达到了治疗的目的。