1,6-二磷酸果糖治疗病毒性心肌炎疗效观察

李连翠 李加彬 尤剑英 蔡洪燕 李红艳

(1.黑龙江省鹤岗矿业集团妇婴医院儿科; 2.黑龙江省鹤岗矿业集团总医院 黑龙江 鹤岗 154100)

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在我科住院的病毒性心肌炎患者64例,参照《病毒性心肌炎诊断标准(1999年修订方案,中国昆明)》,分成治疗组34例,对照组30例。治疗组与对照组为随机分组,年龄、性别、病情均相似,具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组30例按治疗常规进行综合治疗,包括:(1)卧床休息。(2)抗病毒治疗。(3)应用大剂量维生素C,ATP,COA辅酶Q10营养心肌,必要时给予大剂量糖皮子激素。(4)纠正心律失常。(5)控制心力衰竭及急性肺水肿。治疗组在上述综合治疗基础上加用1,6-二磷酸果糖营养心肌治疗,具体用法为,将1,6-二磷酸果糖以注射用水配成2.5%～10%的溶液静脉滴注,一次0.10～0.25g/kg,1d1次,疗程14d,静脉滴注速度为5g1,6-二磷酸果糖于5～10min内滴完。

2 疗效评定与结果

2.1 疗效评定

显效:经治疗1周后自觉症状消失,心肌酶下降,心电图开始恢复,超声心动图,心功能恢复;有效:治疗14d自觉症状部分消失,心肌酶有所下降,心电图恢复较慢,超声心动图,心功能有所恢复;无效:治疗14d自觉症状不消失或加重,心肌酶未下降或升高,心电图未见恢复,超声心动图,心功能无改变。

2.2 结果(表1)

治疗组在较快控制病情,缩短病程,减少住院天数,降低住院费用等方面明显优于对照组。

3 讨论

3.1 病毒性心肌炎的发病机制

主要是病毒侵入心脏,在心肌细胞内复制,直接损害心肌细胞,导致心肌细胞变性坏死和溶解,进而造成心肌缺血,缺氧,产生无氧代谢,使机体内自由基生成增多,从而加重心肌损害。

3.2 1,6-二磷酸果糖治疗病毒性心肌炎的原理

1,6-二磷酸果糖为葡萄糖代谢过程中的中间产物,它可以作用于细胞膜,通过激活细胞膜上磷酸果糖激酶,增加细胞内高能磷酸键和三磷酸腺苷的浓度,从而促进钾离子内流,恢复细胞静息状态,增加红细胞内二磷酸甘油酸的含量,抑制氧自由基和组织胺释放,有益于心肌缺血,缺氧等状态下的细胞能量代谢和对葡萄糖的利用,从而改善心肌能量代谢,促进受损细胞修复。经临床观察,应用1,6-二磷酸果糖治疗病毒性心肌炎临床效果显著。

表1 治疗结果