血清肿瘤标志CEA和CA724联合检测在结直肠癌诊断中的应用

胡晓爱 曹广斌 王卫

血清肿瘤标志CEA和CA724联合检测在结直肠癌诊断中的应用

胡晓爱 曹广斌 王卫

目的探讨癌胚抗原(CEA)和糖链抗原724(CA724)联合检测对结直肠癌的诊断价值。方法用化学发光法检测结直肠癌患者41例、结直肠良性病变患者46例、健康体检人群101例的血清CEA含量，用电化学发光法检测3组人群的血清CA724水平，统计分析CEA和CA724在结直肠癌诊断中的应用价值。结果结直肠癌患者血清CEA和CA724水平显著高于结直肠良性病变患者及健康体检人群的水平(P＜0.05);结直肠良性病变患者血清CEA和CA72-4浓度显著高于健康体检人群的浓度(P＜0.05)。单项检测CEA对结直肠癌诊断的敏感度、特异性和准确性分别为58.5%、76.0%、67.8%;CA724为:34.1%、93.4%、65.5%;联合检测CEA和CA724为:68.2%、71.7%、70.1%。结论CEA和CA724结直肠癌诊断和疗效监测有一定价值，两者联合检测可提高结直肠癌的检出率。

结直肠癌;肿瘤标志物;癌胚抗原;糖链抗原724;联合检测

结直肠癌(Colorectal Cancer，CRC)是临床常见恶性肿瘤之一，其进展与疾病的诊断时机和分期相关［1］，临床早发现、早诊断、早治疗CRC，对提高患者生存质量和生存率具有重要意义。肿瘤标志物(TM)在癌症的诊疗中发挥了重要作用，目前常用于CRC辅助诊断的TM有癌胚抗原(CEA)、糖链抗原199(CA199)、糖链抗原 242(CA242)和糖链抗原 50(CA50)等。糖链抗原724(CA724)是一种较新的肿瘤标志物，它在结直肠癌辅助诊断中的应用研究还不多，本文将探讨CEA、CA724单独及联合检测对CRC的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年10月至2010年9月就诊于我院门诊或住院部的结直肠癌患者41例，其中男28例，女13例，年龄39～87岁，平均67岁;结直肠良性病变患者46例，其中男22例，女24例，年龄27～82岁，平均57岁，结直肠良性病变包括结直肠息肉、急性结肠炎、溃疡性结肠炎、慢性直结肠炎等疾病，上述全部病例的诊断均经过临床、内镜及病理学证实。选择同期来我院疾控科健康体检人群101例，其中男60例，女41例，年龄20～78岁，平均45岁，该组人群经检查无心、肝、肾、肺等重要器官疾病，肝肾功能正常，无良性消化道疾病，家族中无癌症及遗传性病史。

1.2 研究方法 所有受试对象空腹采静脉血3 ml，离心分离血清后检测血清CEA和CA724浓度。用Bayer Centaur化学发光免疫分析仪检测CEA，用Roche Elecsys 2010电化学发光分析仪检测CA724。实验操作严格按仪器说明书进行，分别使用仪器原装配套的试剂、校准物及其质控品。临床参考值按各自说明书设定，CEA ＜5.0ng/ml、CA724 ＜6.0U/ml。

1.3 统计学方法 用SPSS 16.0统计软件对数据进行统计分析，采用单个独立样本Kolmogorov-Smirnov检验进行正态性检验，采用秩和检验(Kruskal-wallis检验及Mann-Whitney检验)比较3组人群的血清CEA和CA724水平。计算CEA、CA724单项及联合检测对结直肠癌诊断的敏感度、特异性和准确性。

2 结果

2.1 3组人群的血清CEA、CA724检测结果 血清CEA和CA724在3组人群中的检测结果及正态性分布见表1。采用单个独立样本Kolmogorov-Smirnov检验进行正态性分析，除CEA在健康体检人群的数据呈正态分布(P＞0.05)外，其他实验数据均呈明显偏态分布(P＜0.05)，故组间比较采用秩和检验。

表1 CEA(ng/m l)、CA724(U/m l)在3组人群中的检测结果及正态性检验

2.2 3组人群的血清CEA、CA724水平比较 用Kruskal-wallis检验对3组人群的血清CEA、CA724水平作3组间比较，差异有统计学方法(P＜0.05);用Mann-Whitney检验对3组人群的血清CEA、CA724水平作两两组间比较，结直肠癌患者血清CEA、CA724含量明显高于结直肠良性病变患者组和健康体检人群组的水平，结直肠良性病变患者组的血清CEA、CA724含量明显高于健康体检人群组的水平，两两组间比较，差异均有统计学方法(P＜0.05)，检测结果见表2和表3。

表2 3组人群的血清CEA水平比较

表3 3组人群的血清CA724水平比较

2.3 血清CEA、CA724单项与联合检测对结直肠癌诊断的敏感度、特异性和准确性 CEA单项检测对结直肠癌诊断的敏感度(58.5%)高于CA724的(34.1%)，单项检测CA724对结直肠癌诊断的特异性较高(93.4%)，联合检测CEA和CA724对结直肠癌诊断的敏感度和准确性均能提高，结果见表4。

表4 CEA、CA724单项及联检对结直肠癌的诊断性能评价(%)

3 讨论

CEA是一种酸性糖蛋白，但属于肿瘤相关抗原，除大多数肠癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌患者体内升高较明显外，在某些良性疾病中也可见CEA轻度升高，故寻找特异性较强的标志物进行联合检测以降低因CEA缺乏高特异性而带来的误诊率，近年来开始引起医务工作者的重视。CA724是一种黏蛋白样肿瘤相关糖蛋白，其水平与肿瘤大小、分期及转移有关，是胃肠道和卵巢肿瘤的标志物［2］，本文联合检测CEA和CA724，探讨其对结直肠癌的诊断价值。

本实验结果表1显示:除CEA在健康体检人群的数据呈正态分布(P＞0.05)外，其他实验数据均呈明显偏态分布(P＜0.05)，因此，对结直肠患者、结直肠良性病变患者及健康体检人群组的血清CEA、CA724水平的组间比较采用秩和检验。表2和表3结果显示:结直肠癌患者的血清CEA、CA724水平明显高于结直肠良性疾病患者和健康体检人群的血清含量，差异有统计学方法(均P＜0.05)，与相关文献报道［3］一致，说明CEA、CA724都可作为结直肠癌诊断的肿瘤标志物。随着结直肠良性病变向恶性转化，以及恶性程度的增高，血清肿瘤标志物水平也逐渐增高［4］，本文结果表2和表3也显示了结直肠良性病变患者组的血清CEA、CA724水平明显高于健康体检人群的血清含量，差异有统计学方法(P＜0.05)，提示血清CEA、CA724浓度升高发出的信号，可为结直肠癌病变患者的早期诊断及疗效监测提供有用信息。

表4结果显示在单项检测肿瘤标志物诊断结直肠癌中，CEA的敏感度最高，达58.5%，支持了CEA作为结直肠癌辅助诊断和疗效监测的经典血清学指标的判断［5］。本文血清CA724在结直肠癌诊断中敏感性不高，仅34.1%，但其特异性好，高达93.47%。同时，将CA724和CEA联合检测可以提高结直肠癌诊断的敏感度(68.2%)和准确性(70.1%)，减少漏诊率，说明联合检测CEA、CA724对结直肠癌的诊断有一定价值，把敏感度较好的CEA和特异性较好CA724联合检测，可以优势互补，对结直肠癌的辅助诊断、疗效监测及预后判断等情况能向临床医生提供有价值的资料。

［1］Cappellani A，Di Vita M，Zanghi A，et al.Biological and clinical markers in colorectal cancer:state of the art.Front Biosci(Schol Ed)，2010，1(2):422-31．

［2］徐炜，卢敏，韩峰，等.血清 CA199、CA125、CA724、CEA 联合检测诊断胃癌的价值.山东医药，2009，49(19):78．

［3］董进浪.结肠癌患者血清CEA、CA19-9、CA724联合检测及其临床意义.中国实验诊断学，2009，13(10):1453-1454．

［4］杨雪琴，陈创，侯晋轩，等.C12多肿瘤标志物检测系统在结直肠癌诊断中的价值．江苏医药，2009，35(1):5-7．

［5］翁子毅，全志伟，杨明，等.结直肠癌中血清CEA、CA19-9和CA242 的水平．实用医学杂志，2008，24(6):929-931．

Application of combined determ ination of CEA and CA724 to the diagnosis of colorectal cancer

ObjectiveTo investigate the value of combined determination of CEA and CA724 in the diagnosis of colorectal cancer.MethodsSerum CEA in 41 patients with colorectal cancer，46 patients with benign disease of colorectal and 101 healthy adultsweremeasured with chemiluminescence assay.Serum CA724 of the same groupswere detected by electrochemiluminescence assay.The value of CEA and CA724 in the diagnosis of colorectal cancer was analyzed.ResultsSerum CEA and CA724 in patients with colorectal cancer were significantly higher than those in patientswith benign disease of colorectal and the healthy(P＜0.05).Serum CEA and CA724 in patients with benign disease of colorectal were significantly higher than those in the healthy(P＜0.05).The sensitivity，specificity and accuracy of CEA in the diagnosis of colorectal cancer were:58.5% ，76.0%and 67.8%.Those of CA724 were 34.1% ，93.4%and 65.5%.Combined determinatin of CEA and CA724 were 68.2%，71.7%and 70.1%.ConclusionCEA and CA724 are useful tumormarker for diagnosis and monitoring of therapy effect of colorectal cancer.Combined determination of CEA and CA724 is helpful to increase detection rate of colorectal cancer．

Colorectal cancer;Tumormarker;Carcino-embryonic antigen;Carbohydrate antigen 724;Combined determination

830063 新疆武警兵团指挥部后勤部医院检验科(胡晓爱);乌鲁木齐军区总医院(曹广斌 王卫)