利多卡因在无痛人流术中应用的护理心得

郑喜慧 邱丽敏 刘忠华

利多卡因在无痛人流术中应用的护理心得

郑喜慧 邱丽敏 刘忠华

目的探讨利多卡因在无痛人流术中的应用。方法针对无其他系统疾病的1000余例行无痛人流术的患者随机分为观察组和对照组。结果能有效地减少注射痛的发生。减少麻药的使用量，减少对神经系统的损伤。患者清醒时间缩短，有效的减少了术后的不安全因素，降低术后子宫收缩痛的敏感性。差异有统计学意义。结论利多卡因在无痛人流术中应用值得进一步推广及探讨。

利多卡因;可视无痛人流术;护理

可视无痛人流术优点是:可视性强，由于手术在可视技术的引导和监测下进行，医生对宫腔内情况一目了然，可准确迅速取出孕囊，不损伤正常组织，在短时间内便可以安全地完成手术。在睡眠状态下就能轻松的完成手术。但高浓度的麻醉药物，会引起局部注射痛，给患者带来痛苦。术后患者自觉宫缩痛明显，仍是患者的痛苦所在。基于这样的原因，在大量的临床观察中，我院将利多卡因应用于无痛人流手术中，得到很好的效果，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2008～2009年1000余例无痛人流患者的观察，18～30岁患者812例，31～52岁188例患者的观察，妊娠月份在6～9周，无其他系统疾病。

1.2 应用利多卡因的无痛人流术的操作方法 术前准备:取芬太尼2ml(0.1mg)，异丙酚10ml，同时抽取利多卡因2ml，加生理盐水5 ml，缓慢静脉推注，直至患者无睫毛反射，开始手术。缓慢推注，待吸出绒毛后立即换用生理盐水，敬待意识恢复。

1.3 无痛人流的手术中的护理心得优点。

1.3.1 能有效地减少注射痛的发生 在人流术手术开始前，应用2%利多卡因2 ml加入生理盐水5 m l。可以起到麻醉局部，减少高浓度药物对局部血管的刺激性，可以有效的减少注射痛的发生。而在对照组中疼痛明显，甚至由于局部疼痛引起躁动，不利于手术的正常进行。

1.3.2 减少麻药的使用量，减少对神经系统的损伤 未使用利多卡因及生理盐水的对照组，据患者的公斤体重决定给药量。通常以60 kg体重来计算，需14 m l芬太尼及异丙酚的混合液，需要二次追加4～6 ml，总量约20 ml。在观察组中，取芬太尼2 ml(0.1 mg)，异丙酚10 ml，同时抽取利多卡因2 m l，加生理盐水5 ml，缓慢静脉推注，总量17 ml。一次用药，不需追加。总用量约在15 ml。大大减少了药物的用量，并且减少了高浓度麻醉剂的使用。

1.4 无痛人流的手术后的护理心得。

1.4.1 患者清醒时间缩短，有效的减少了术后的不安全因素

1.4.2 降低术后子宫收缩痛的敏感性。

2 观察内容

主要观察内容有人流综合征、局部注射痛、对麻醉药物的使用量、清醒时间、子宫收缩痛。

3 结果

见表1

表1 利多卡因在无痛人流术中应用指标比较

表1可见，观察组与对照组显效率差异有统计学意义(P＜0.01)。无痛人流术的应用有效避免并发症的发生，有效避免了传统人流术中因为紧张、恐惧、躁动和挣扎造成的子宫穿孔、吸宫不完全、漏吸、人流综合征等并发症的发生，应此针对于人流综合征的发生都可以有效的避免。

4 结论与讨论

无痛人流术可视性强，由于手术在可视技术的引导和监测下进行，医生对宫腔内情况一目了然，可准确迅速取出孕囊，不损伤正常组织，在短时间内便可以安全地完成手术。在睡眠状态下就能轻松的完成手术。但高浓度的麻醉药物，会引起局部注射痛，给患者带来痛苦。术后患者自觉宫缩痛明显，仍是患者的痛苦所在。为了减轻这些不良刺激的发生，在减少常规麻醉药物的基础上加用利多卡因和生理盐水，可起到较好的疗效。

利多卡因和生理盐水的应用，能有效地减少注射痛的发生。减少麻药的使用量，减少对神经系统的损伤。患者清醒时间缩短，有效的减少了术后的不安全因素，降低术后子宫收缩痛的敏感性。因此利多卡因在可视无痛人流术中应用值得进一步推广及探讨。

［1］乐杰.妇产科学．第6版．人民卫生出版社，2005．

130012吉林省长春市前卫医院妇产科