静磁场对牙种植体骨结合的影响

卢东民，谢广平，盛美春，王忠华

(1湖州师范学院医学院，浙江湖州313000;2湖州市第一人民医院)

20世纪60年代Branemark提出“骨结合”理论以来，种植义齿技术得到快速发展，并逐渐成为牙列缺损或缺失的常规修复方法之一［1］。种植体与颌骨的结合情况是种植义齿成功与否的关键。“骨结合”理论认为，只有种植体与颌骨达到骨性结合，才能保证种植体稳定性和良好的支持作用，从而发挥修复功能［2］。种植体植入后的骨愈合过程通常为4～6个月的时间。如何缩短种植体骨性结合的时间一直是临床医生研究的热点。磁场能刺激成骨细胞增殖、分化及基质的合成，加速骨折的愈合，临床上已广泛用于治疗陈旧性骨不连及延迟愈合性骨折［3］。本研究观察了静磁场对牙种植体骨结合的影响。现将结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料 ①牙种植体:Frialit种植系统，种植体直径3 mm、长度8 mm。②实验动物:新西兰大白兔16只，雄性，体质量(2.0±0.2)kg。③磁块:钕铁硼永磁体，大小为10 mm×5 mm×2 mm。不充磁的磁块无磁感应强度;充磁后具有磁感应强度，并调节磁场强度为50 mT。

1.2 方法

1.2.1 种植体植入 静注戊巴比妥钠对实验兔进行麻醉，于其左右两侧股骨膝关节头外侧髁部植入种植体，常规安放愈合帽并缝合皮肤。术后给予抗感染治疗。

1.2.2 静磁场建立 将注磁后磁块埋植于实验兔左侧膝关节(实验组)前后皮下组织，使磁力线与种植体呈垂直关系，同一只动物右侧膝关节(对照组)前后皮下组织埋植未充磁的磁块，埋植方法同实验组。

1.2.3 种植体稳定性测量 分别于种植体植入术后2、4、6、8、10、12、14、16周，采用OSSTELL动度测量仪对种植体稳定性进行测量，各测量3次，取均值。

1.2.4 种植体骨结合率测算 分别于种植体植入术后4、8、12、16周处死动物各4只，取其股骨带种

植体部分骨组织，10%甲醛固定1 d，流动清水冲洗2 h后在70%至无水梯度乙醇溶液中脱水，酚醛树脂包埋固定，硬组织切片机切割，磨片至切片厚度为20 μm，HE染色后光镜下观察并拍摄数字化照片。采用医用图像分析软件Image Pro Plus5.0测定种植体位于骨内部分与种植体直接接触界面的长度，再测定种植体骨内界面的总长度，然后按以下公式计算骨结合率:骨结合率=(骨与种植体直接接触界面长度/种植体界面总长度)×100%。

1.2.5 种植体拔出实验 截取长1 cm带种植体的股骨标本，10%甲醛固定1 d，用自凝树脂进行标准化包埋，树脂块大小为33 mm×8 mm×7 mm，在材料万能实验机上进行拔出实验，加载速度为10 N/ min。

1.2.6 统计学方法 采用SPSS12.0统计软件。数据比较用t检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 种植体的稳定性 种植体植入后4、8、12、16周，两组种植体稳定性比较见表1。由表1可见，实验组种植体在植入后8周即达到较高的稳定性，而对照组则要到植入后12周才达较高稳定性。

表1 植入术后不同时间点种植体稳定性比较(ISQ±s)

表1 植入术后不同时间点种植体稳定性比较(ISQ±s)

注:与对照组相比，*P＜0.05

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2.2 种植体骨结合率 种植体植入后4、8、12、16周，两组种植体骨结合率比较见表2。由表2可见，实验组种植体在植入后8周即达较高的骨结合率，而对照组则要到植入后12周才达较高的骨结合率。

表2 两组种植体骨结合率比较(%，±s)

表2 两组种植体骨结合率比较(%，±s)

注:与对照组相比，*P＜0.05

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2.3 种植体拔出力 种植体植入后4、8、12、16周，两组种植体拔出力比较见表3。

表3 两组种植体拔出力比较(N，±s)

表3 两组种植体拔出力比较(N，±s)

注:与对照组相比，*P＜0.05

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3 讨论

生物体组织的物质电性和物质磁性在外磁场的作用下可发生感应，导致生物体发生生物学效应。磁场作用能直接或间接地增加局部组织的血液供应，刺激组织细胞尤其血液细胞的趋化与吸附［4］;同时，磁场还能刺激成骨细胞增殖、分化和基质的合成［3］。静磁场能加速新骨形成，促进骨折愈合［5］;静磁场能加快骨组织微循环速度，促进骨沉积，促进牙槽骨的改建和重建，从而加速牙齿移动［6］。

种植体植入后的稳定性反映了种植体与周围组织结合的牢固程度，分为初级稳定性和次级稳定性两种［7］。初级稳定性主要是由种植体植入时的机械嵌合力决定，是决定种植成功的首要条件;次级稳定性则是由种植体表面骨结合的生物强度所决定，是种植成功与否的表现形式。一般来说，次级稳定性反映了种植体的骨性结合程度，次级稳定性高说明种植体具有比较好的骨性结合［8］。在本研究中，实验组种植体在植入后8周就能获得比较高的稳定性，而对照组种植体则在植入后12周方获较高稳定性;实验组种植体在植入后8周就能获得比较高的骨结合率和牢固的骨性结合，并且明显高于对照组。表明静磁场可以通过加快种植体的次级稳定性、提高种植体的骨结合率和骨结合牢固程度而促进种植体的骨性结合。

目前，常规的义齿修复在完成种植体植入后4～6个月才能进行后续的修复治疗，在此期间，种植体与颌骨形成良好的骨性结合是非常重要的，这是整个种植义齿修复过程中时间最长的阶段。本研究结果表明，静磁场对种植体的骨性结合具有促进作用。提示在种植义齿修复过程中，可以采用静磁场来缩短种植体与周围骨组织结合的时间，提高种植体骨性结合程度，进而缩短种植义齿修复治疗过程。

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［5］葛京化，候宝兴.静磁场促进Colles骨折愈合的临床研究(附75例病例分析)［J］.中医药杂志，2002，36(9):33-34.

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［7］Zix J，Hug S，Kessler-Liechti G，et al.Measurement of dental implant stability by resonance frequency analysis and damping capacity assessment:comparison of both techniques in a clinical trial［J］.Int J Oral Maxillofac Implants，2008，23(3):525-530.

［8］周炜，宋应亮，李德华，等.种植体骨结合稳定性测量及相关因素分析［J］.实用口腔医学杂志，2006，22(6):803-806.