针刀配合药物渗透治疗腰三横突综合征的临床观察

066100 北京军区北戴河疗养院 王泽林 葛磊

针刀配合药物渗透治疗腰三横突综合征的临床观察

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目的 探讨腰三横突综合征的外治疗法。方法 将临床收治的60例腰三横突综合征患者，采用针刀配合药物渗透进行治疗，并观察治疗结果。结果 60例中仅7例行2次松解术，2次治疗间隔为7 d，余均只行1次治疗。其中42例临床治愈，16例症状改善，2例无效，有效率97%，治愈率70%。结论 采取针刀配合药物渗透是治疗腰三横突综合征的有效疗法。

腰三横突综合征；针刀；药物渗透；治疗

腰三横突综合征是比较常见的引起腰痛的病因之一。笔者于2007-07—2010-07门诊接治该类病例60例，采用针刀配合药物渗透治疗，取得了较满意的疗效。现报告如下。

1 一般资料

患者60例，男38例，女22例；年龄23～46岁，平均33.6岁；病程最短1个月，最长5年；一侧发病者35例，两侧同病者25例。所选病例均未接受过局部封闭治疗，或虽采用过封闭治疗，但症状无改善，时间达半年以上。

2 治疗方法

2.1 针刀治疗 患者取俯卧位，常规消毒，用质量浓度为0.005 g/mL的盐酸利多卡因局部浸润麻醉，在第三横突尖部(压痛点)以刀口线同骶棘肌平行刺入，当针刀到达横突骨面后行横突剥离松解，感觉肌肉和骨尖之间有松动感即拔除针刀，以棉球压迫针孔片刻，嘱病人2～5 d后弯腰背屈活动，防止再次粘连，如尚有疼痛，7 d后重复1次。

2.2 药物渗透 患者取俯卧位，暴露腰部，以自制通络止痛中药均匀涂抹于第三腰椎棘突旁的皮肤，并以红外线灯照射，每15 min涂药1次，共计60 min，于针刀治疗后第2天开始，连续治疗7 d。

3 效果评测

3.1 评测标准 治愈：症状好转直至消失，追踪随访半年无反复；好转：症状较治疗前改善，未彻底消除，追踪随访半年无加重；无效：症状无改善。

3.2 评测结果 60例患者中仅7例行2次松解术，余均只行1次治疗。其中42例临床治愈，16例症状改善，2例无效，有效率97%，治愈率70%。

4 讨论

腰三横突综合征是腰肌筋膜劳损的一种类型，由于腰椎横突位于腰椎两侧，无骨性组织保护，其中以第三腰椎最长，因此第三腰椎横突处容易发生牵拉损伤，引起局部组织的炎性肿胀、充血、液体渗出等病理变化，继而发生滑膜、纤维组织、纤维软骨等的增生，邻近腰脊神经后支的外侧支受到刺激，日久神经纤维可发生变性，产生腰痛和臀部痛[1]。我们采用针刀配合药物渗透疗法治疗腰三横突综合征，首先针刀疗法通过剥离粘连、疏通经络、切开松解，达到了通则不痛的治疗效果[2]。另一方面针刀具有针刺的效应，且“得气”感比针刺更强，能舒通经络，调节脏腑气血功能，激发体内调节作用，达到“去痛致松”的目的[3]。同时，因为本病属于痹症范畴，因气滞血瘀阻滞经络所致，故采用具有通络止痛的中药，配合红外线照射，通过药物渗透的作用，能有效改善局部血液循环，以促进炎性渗出的吸收，有效防止再次粘连。

[1]孙树椿，孙之镐.中医筋伤学[M].北京：人民卫生出版社，2000：167.

[2]刘听安.针刀综合疗法治疗腰椎间盘突出症50例[J].中医外治杂志，2010，19(3)：18-19.

[3]陈仕流，林明忠.小针刀并牵引治疗腰椎间盘突出症280例[J].中国中医急症，2006，15(8)：912.

2010-12-06)

1005-619X(2011)05-0402-01