综合医院心理护理联络护士工作模式的构想

310002 南京军区杭州疗养院海勤疗养区 张荷 丁丽群 郑冬图

综合医院心理护理联络护士工作模式的构想

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因疾病导致精神障碍所引发的自杀、自伤、自残等不安全事件尚未得到综合医院护理管理者足够的认知和重视，同时现阶段临床心理护理水平及管理理念薄弱。因此，作为综合医院有必要构想心理护理联络护士工作模式，引入精神、心理等相关专业知识和管理理念，提高专科心理护理水平，监督非专科护士的心理素质，保障医疗服务安全、有效。

心理护理；联络护士；工作模式；护理管理

心理护理联络护士[1]是心理护理专科护士与普通科临床护理护士之间，提供心理护理专业信息沟通渠道的护士。联络护士角色已被看作是非常有价值资源的。国外的医院也趋向在各病房建立各科各式的联络护士。本文就国内住院不安全事件高发、临床心理护理不到位等现象，探讨建立适合国情的、有特色的心理护理联络护士工作模式。现介绍如下。

1 国内综合医院安全及心理护理现状

1.1 影响不安全事件发生的因素

1.1.1 自身疾病引发的不安全事件 在综合医院住院的非精神疾病患者，脑卒中、晚期肿瘤和术后谵妄等患者，由于自身疾病所致短暂性精神障碍具有隐蔽性、难以预见和难以有效预防等特点，以及护理人员相关知识缺乏，因而对不安全隐患认知不足，漏诊率高。因此要重视心理护理，配备心理护理联络护士迫在眉睫。

1.1.2 认知和防范意识不强 在综合医院长期从事非精神专科护理的人员由于在校期间精神疾病课程的课时相对不足，工作后继续教育基本上没有精神科、心理护理的内容，对精神、心理危险因素的认知和防范意识欠缺，故需引入相关专业知识(精神、心理)，对在职护士进行培训。

1.2 影响护理人员健康状况的因素

1.2.1 护理人力资源不足 WHO资料显示，1998年，世界绝大多数国家每千人口护士已达到13‰以上，部分发达国家达到30‰以上。但我国2001年每千人口护士为0.99‰，显示我国护理人员严重不足，导致各级医院护士缺编严重。近年来，美国和日本等国家学者通过对医护人员的心理健康状况的调查和研究[2]，提出了“心身衰竭综合征”的概念。因此，人们开始愈发重视护理主体——护士的心理健康，护士的健康决定着心理护理质量和水平乃至患者的健康。

1.2.2 社会地位低，工作责任重 职业、经济和社会地位对人们的心理健康有着重要的影响。护士日常工作辛苦、脏累、繁琐，付出了辛勤的劳动却得不到社会应有的承认与尊重。同时护理工作属于高风险行业，患者病情变化，意外事件的发生，护理人员往往被直接追究，这些直接影响了护理人员的热情及积极性，甚至会使其产生厌烦的情绪。

2 心理护理联络护士工作模式的作用

2.1 提高非专科护士相关知识水平，缓解自身心理疲劳 护理是一个特殊职业，护理人员是一个特殊群体。据报道，护士相对于普通女性常模值呈一致性显著增高[3]，直接影响到护理质量及水平。各级管理者应增强对其工作特殊性的重视和认知。心理护理联络护士工作模式，有利于专科护理向全科护理发展。引进心理、精神等相关知识，加强非专科护士自身水平及心理健康，使护理能多元化发展，有利于打破传统意义上打针、换药、测体温的形象，促进合理护理理念的提升，优化队伍。

2.2 减少不安全事件的发生 心理护理联络护士在专科与非专科之间提供了专业信息，提高了非专科护士对短暂性精神障碍患者隐蔽的、难以预见的危险因素的认知和防范，可以及时缓解精神障碍的心理问题，减少不安全事件的发生，保障医疗服务安全。

3 心理护理联络护士的建立与管理

3.1 心理护理联络护士的建立

3.1.1 心理护理联络护士的选定条件 16PF和SCL-90是经常应用于测量心理健康问题的心理量表[4]。对于自愿参加而且从事临床护理工作5年以上，热爱工作，具有扎实的护理专业知识，具有良好的沟通能力，又富同情心、爱心、奉献精神的护理工作者进行心理量表测试。测试结果为“健康”则被录用，同时引进专科性人才(专科医院的临床工作者)。

3.1.2 心理护理联络护士的培训 每两个月组织一次联络护士会议并对联络护士进行心理障碍护理知识的培训，邀请临床心理医生或精神院专科护士进行主讲，每次3学时，每年培训18学时，内容包括精神科、心理护理的基本知识、临床模拟、与患者沟通中的技巧，并通过会议了解联络护士在护理管理中存在的问题及时解答与解决。

3.1.3 定期进行考核 自设一份调查表对各护士所负责的患者进行心理健康评估，并与培训前后进行比较，在不断强化和训练的过程中加强自身相关知识，提高心理护理水平，促进全面发展。

3.2 心理联络护士的管理 由护理部主管的专科护士质量管理委员进行监督和指导，联络护士小组组长由专科护士担任，全院各科选1～2名联络护士，负责对本院心理障碍的患者进行管理，由病房护士长直接领导，但在各科中仍担任普通护士角色。

4 确定心理护理联络护士的工作范围与职责

联络护士对所在病区的心理障碍患者提供基础的心理护理。建立良好护患关系，给予支持，寻找生活的动力，发现并尽可能解决其心理问题的根源，转变不良理念，指导健康乐观的生活方式，创建和谐的朋友家人支持系统，后期接受心理护理、专科知识的培训。在心理、精神专科护士的指导和协助下进行心理护理管理工作。

对病情特殊、复杂患者，由联络护士书写专科护士会诊单，请专科护士进行会诊，协助心理专科护士建立全院患者会诊档案，有利将来对所有患者进行有效教育、跟踪管理和定期、系统的检查。

定期参加心理护理联络护士会议。反映本病区内心理护理存在的问题并与专科护士共同寻找解决方法。

总之，联络护士系统可以起到促进和提高心理障碍临床护理效果的作用，在一定程度上保障了医疗的安全、有效。

[1]Una McErlean.Improving inpatient care with the help of a diabetes link nurse[J].Journal of diabetes nursing，2005.

[2]王东耀，肖海汀.国内护士心理素质研究现状与发展趋势[J].中华护理杂志，1998，33(4)：245-248.

[3]任泽娟，李林，胡娅丽.对护士心理健康水平的调查与分析[J].护理管理杂志，2004，4(1)：11-13.

[4]单茂洪.正确使用SCL-90、16PF量表测查心理健康水平[J].中国心理卫生杂志，1998，12(2)：81-82.

1005-619X(2011)05-0429-02

2010-12-06)

·综述·