妇产科病房护理风险事件125起分析

陈耐珍 (浙江慈溪市人民医院 315300)

为了解妇产科病房护理相关的安全因素，提高服务质量，减少护患纠纷，笔者对妇产科住院患者进行护理安全因素问卷调查，并给予初步分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2005年3月到2011年5月笔者所在医院妇产科住院患者发生的护理风险事件125起作为研究对象，涉及因疾病而行手术的、放疗或化疗的以及分娩的患者。

1.2 方法 根据实际情况自行设计调查表，统计风险发生原因，包括患者体质因素、心理因素、自我保护意识、护士操作水平、医院环境因素等；以及风险所造成的后果，主要为继发并发症、感染、护患纠纷、肢体损伤等。

2 结果与分析

125起事件中，涉及肿瘤患者54例，占此期收治肿瘤患者的62.1%（54/87）；剖宫产产妇49例，占同期收治剖宫产患者的11.1%（49/442）；妇科疾病手术患者18例，占同期收治此类疾病患者的2.2%（18/815）；自然分娩4例，占同期收治肿瘤患者的0.8%（4/507）。

护理安全因素依次为：医院环境因素56例（44.8%），患者体质因素27例（21.6%），自我保护意识21例（16.8%），护士操作因素水平12例（9.6%），患者心理因素9例（7.2%）。发生护理风险后，最常见的后果为感染64例（51.2%），继发严重并发症29例（23.2%），护患纠纷25例（20.0%），其他（主要为摔倒、骨折、离院出走等）7例（5.6%）。

3 讨论

3.1 护理安全因素分析 护理安全因素中，医院环境因素主要为医院卫生环境和硬件设施。医院卫生环境主要为消毒灭菌工作力度，硬件设施主要为病房设施整体布置是否合理，如地板是否防滑、床栏高度是否合适等。医院环境因素导致的风险主要为感染和患者摔伤、跌倒等。患者体质因素主要为患者本身体质和病情对身体的影响，该因素主要导致的风险为感染、继发严重并发症等。患者自我保护意识主要为患者自我防护常识和相关健康知识，该因素导致的风险主要为摔伤、跌倒和护患纠纷等。本调查显示，护士操作水平的风险主要是由于常规操作不规范引起的感染。患者心理因素主要是对自身病情的担忧和对医院环境的陌生感，导致的风险主要为护患纠纷。

3.2 不同病种风险情况及后果分析 肿瘤患者发生护理风险事件几率最大，因为患者化疗或放疗后免疫力极其低下，容易发生感染。剖宫产产妇由于产后身体虚弱、疼痛的影响，风险主要为继发严重并发症、感染和产后抑郁等。妇科疾病手术患者由于伤口的影响，风险主要为感染。风险造成的后果统计发现，感染是最常见因素，因为医院环境复杂，来往人员较多，分娩以及各种病型均有可能产生感染。继发严重并发症主要为心力衰竭、休克、产后大出血等，主要见于剖宫产产妇和肿瘤患者。护患纠纷主要是由于患者对治疗或护理过程有疑问，以及治疗或护理给患者带来不良后果所产生；主要见于心理状态不好、文化层次较低、健康常识缺乏的患者。

3.3 处理措施 从临床统计来看，感染在各类患者中均占有较大比例，因此控制感染应作为护理工作中特别突出的重点。风险因素较为复杂，既有医院的因素，也有患者自身的因素。医院因素是可以通过一定的措施得到很大改进的[1]。如规范消毒灭菌措施，尽量改善和提高病房卫生环境，提高护理人员综合素质。患者自身方面，对健康常识缺乏者，护理人员可以根据患者的具体情况给予相关的健康指导；心理状态不好者，护理人员可以给予相应的心理疏导，从而改善患者心理状态，增加患者健康知识[2]。本次调查中虽然心理状态在风险因素中占的比例较小，但事实上很多风险后果都是由于心理状态引起的，如离院出走、拒绝治疗等，因此要引起足够的重视。患者体质因素和疾病类型是护理人员不能控制的，但可以根据患者的具体情况给予有侧重的护理。

总之，妇产科病房护理风险因素是比较复杂的，需要医院、患者、护理人员的共同努力；护理人员可以通过更好地发挥主动性，在提高技术水平和沟通技巧的前提下积极降低自身所导致的风险因素，护理过程中体现人性化护理思想和人文关怀，主动发现护理隐患并及时采取措施，可使患者方面带来的风险因素减少，从而为降低整体风险提供有利基础。

[1]李录华，刘秀群.人性化服务对护理质量的影响[J].现代护理，2006，12(3):287.

[2]崔亚萍.规范护理行为在防止护患纠纷发生的作用[J].护理研究，2008，2l(7):1950-1951.