经方芍药药对探索与实践

● 王 付

芍药为毛茛科多年生草本植物芍药的根(白芍)，或毛果赤芍(川赤芍)和卵叶芍药的根(赤芍)。芍药具有补血敛阴，清热凉血，散瘀通络，和利血脉，缓急止痛，利水气，消痈肿等作用。芍药分白芍和赤芍，白芍偏于补血，赤芍偏于泻热。研究与探索芍药药对既要深入剖析药对功效之间的相互作用关系，又要研究药对用量之间的调配关系，如此才能用活经方药对，才能更好地辨治诸多常见病、多发病与疑难病。于此试将芍药药对功效与用量探讨于次，以抛砖引玉。

1 芍药配甘草

配伍关系:芍药补益阴血，滋荣筋脉，缓急止痛;甘草益气和中，缓急止痛。芍药与甘草均具有缓急止痛作用，芍药偏于补血以缓急，甘草偏于益气以缓急。芍药与甘草相用，酸甘化阴，益气补血，滋养筋脉，缓急止痛，消除挛急，以治疗筋脉挛急或疼痛等证。又，芍药益血，甘草益气，芍药与甘草为药对，则气能化血，血能生气，气血互生互化，以治疗气血不足证。常用药对配方有芍药甘草汤、芍药甘草附子汤、甘遂半夏汤、小建中汤、桂枝加芍药汤等。

用量提示:芍药与甘草相用，若是治疗筋脉拘急或疼痛等证，其用量比例通常是1∶1，如芍药甘草汤用芍药与甘草各4两，即各12g;芍药甘草附子汤用芍药与甘草为各3两，即各9g。若是治疗腹痛证，其用量比例关系是3∶1，如小建中汤、桂枝加芍药汤用芍药6两即18g、甘草2两即6g;若是治疗大肠饮结证，其用量关系比例是5∶1，如甘遂半夏汤用芍药5枚、甘草1枚，提示药对重用芍药以缓急涤饮。

临床运用:血管神经性头痛，三叉神经痛，肠痉挛，胃痉挛，腓肠肌痉挛(小腿不宁综合征)等。

2 芍药配白术

配伍关系:芍药补血益肝，敛阴柔肝，并能泻肝缓急，和血通痹，固藏肝血;白术健脾益气，生化气血。白术与芍药相用，以使气从血中而生，血得气而化，治疗肝脾气血虚证。常用药对配方有当归芍药散等。

用量提示:芍药与白术相用，其用量比例关系是4∶1，如当归芍药散用芍药1斤即48g、白术4两即12g，提示药对用量只有重用补血药，才能使气从血中而生。

临床运用:慢性浅表性胃炎，慢性萎缩性胃炎，胃及十二指肠溃疡，慢性胆囊炎，慢性胰腺炎等。

3 芍药配黄芪

配伍关系:芍药养血补血，敛阴和营;黄芪既能益气而顾护营卫，又能益气而滋荣肌肤，还能益气而荣养脾胃，并能调和内外，通行上下，以治疗气虚不固诸证。芍药与黄芪相用，益气之中以补血，益营之中以使卫，卫固营守，以使气血运行，肌肤润泽，腠理和调，筋脉舒畅，骨节滑利，以治疗肌表、营卫、气血虚弱之麻木不仁及骨节酸楚。又，黄芪既能补益肺脾，又能益气固表;芍药既能益营和卫，又能补益脏腑;相互为用，既能走于肌肤以补益营卫，又能行于脏腑以补益脏腑。常用药对配方有黄芪建中汤、黄芪芍桂苦酒汤、黄芪桂枝五物汤、桂枝加黄芪汤等。

用量提示:芍药与黄芪相用，若是治疗脾胃虚弱证，其用量比例关系是4∶1，如黄芪建中汤用芍药6两即18g、黄芪1两半即4.5g，提示重用芍药既缓急止痛，又补血化气，黄芪能使血得气而化生;若是治疗湿热黄汗证，其用量比例关系是3∶5，如黄芪芍桂苦酒汤用芍药3两即9g、黄芪5两即15g，提示重用黄芪以益气固表，假如用芍药量大则易留恋邪气;若是治疗气血虚痹证，其用量比例关系是1∶1，如黄芪桂枝五物汤用芍药3两即9g、黄芪3两即9g，提示只有用量相等才能达到治疗气血两虚证;若是治疗寒湿黄汗证，其用量比例关系是3∶2，如桂枝加黄芪汤用芍药3两即9g、黄芪2两即6g，病以寒湿为主，故重用桂枝以温阳散寒化饮。可见，芍药与黄芪为药对，因其剂量调配关系变化，决定其主治病证也不尽相同，即量变导致主治病证发生变化。

临床运用:慢性浅表性胃炎，慢性萎缩性胃炎，胃及十二指肠溃疡，内分泌失调，末梢神经炎，面神经麻痹，病毒性肝炎，慢性胆囊炎，肌肉劳损等。

4 芍药配川芎

配伍关系:芍药补血敛阴，缓急止痛。《本草经疏》曰芍药“女子以血为主，脾统血，故治女子一切病，胎前产后，无非血分所关，酸寒能凉血补血，故主胎产诸病。”川芎活血行气，调经止痛。芍药与川芎为药对，补血之中以使血得气而运行于经脉之中，并能调畅经脉，养血荣胎，以治疗血虚血滞诸证。常用药对配方有胶艾汤等。

用量提示:芍药与川芎相用，其用量比例关系是2∶1，如胶艾汤用芍药4两即12g、川芎2两即6g，提示川芎用量应当小于芍药，若川芎用量大于芍药，则会出现行血太过，影响药对正常发挥治疗效果。

临床运用:习惯性流产，慢性结肠炎，月经不调，崩漏，不孕症等。

5 芍药配茯苓

配伍关系:芍药既能补血，又能收敛阴津;茯苓既能健脾益气，又能渗利水气。芍药与茯苓为药对，既能益气又能补血，重在补血;既能敛阴，又能渗利，重在敛阴。芍药与茯苓相互为用，则渗利而不伤阴血，滋补而不恋邪气。又，治疗气血虚证，非用滋补药则不能达到治疗目的，用之则又有壅滞经气血脉，所以用芍药与茯苓为药对，茯苓既能防芍药滋补壅滞，又能益气以化血，以冀取得最佳治疗效果。常用药对配方有当归芍药散等。

用量提示:芍药与茯苓相用，其用量比例关系是4∶1，如当归芍药散用芍药1斤即48g、茯苓4两即12g，提示重用芍药以补血敛阴，次用茯苓以免芍药滋补太过或壅滞气机。

临床运用:病毒性肝炎，慢性胆囊炎，胃及十二指肠溃疡，慢性萎缩性胃炎等。

6 芍药配大黄

配伍关系:芍药既能补血敛阴，又能通络破坚，更能缓急止痛。《神农本草经》曰:“主邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热，疝瘕，止痛。”大黄泻实祛瘀，荡涤瘀浊。芍药与大黄相用，泻实之中有补虚，补血之中有泻下，通滞之中有收敛，相互为用，相互制约，以治疗脾气不和，血行不畅，络脉瘀滞。常用药对配方有桂枝加大黄汤等。

用量提示:芍药与大黄相用，其用量比例关系是3∶1，如桂枝加大黄汤用芍药6两即18g、大黄2两即6g，提示以芍药通络缓急止痛，大黄泻实祛瘀，只有芍药用量大于大黄，才能避免泻实伤正。

临床运用:急、慢性胰腺炎，急、慢性胆囊炎，慢性结肠炎等。

7 芍药配黄连

配伍关系:芍药益心血，和阴气，除虚热，善于治疗虚热内生。《注解伤寒论》曰:“芍药之酸，收阴气而泄邪热。”黄连清心热，除心烦，善于治疗实热。芍药与黄连相用，既能泻实又能益虚，清心肾虚热，以治疗心肾虚热证。常用药对配方有黄连阿胶汤等。

用量提示:芍药与黄连相用，其用量比例关系是1∶2，如黄连阿胶汤用芍药2两即6g、黄连4两即12g，提示重用黄连以清泻心热，假如用芍药量明显大于黄连，则会影响治疗效果。

临床运用:慢性肾小球肾炎，慢性膀胱炎，慢性前列腺炎，阵发性室性心动过速等。

8 芍药配黄芩

8.1 清热止利 配伍关系:芍药寒能泻热，酸能止泻利，苦能利血脉。《医学启源》曰:“止泻利，和血。”黄芩清热燥湿，厚肠止利。芍药与黄芩相用，既能增强清泻胆热，又能增强止利，以治疗少阳胆热下利证。常用药对配方有黄芩汤、黄芩加半夏生姜汤等。

用量提示:芍药与黄芩相用，若是治疗胆热下利证，其用量比例关系是2∶3，如黄芩汤或黄芩加半夏生姜汤用芍药2两即6g、黄芩3两即9g，提示重用黄芩以清热止利，次用芍药以缓急止痛。

临床运用:细菌性痢疾、阿米巴痢疾、急性肠炎、慢性肠炎、急性胆囊炎等。

8.2 益阴清热 配伍关系:芍药补血敛阴，通络消瘀，缓急止痛;黄芩清热凉血，善于清泻血中之瘀热。《珍珠囊》曰:黄芩“除阳有余，凉心去热。”《本草从新》曰:“黄芩，苦入心，寒胜热。”芍药与黄芩相用，既能增强清热凉血作用，又能增强敛阴益血作用，以治疗阴血内虚、邪热内扰或经脉郁热。常用药对配方有黄连阿胶汤、王不留行散等。

用量提示:芍药与黄芩相用，若是治疗心肾虚热证，其用量比例关系是1∶1，如黄连阿胶汤用芍药与黄芩各2两即各6g，提示药对既育阴又清热的用量比例关系;若是治疗伤科、外科、妇科气血郁瘀证，其用量比例关系为相等，如王不留行散用芍药与黄芩为各2分，提示药对治疗病证必须兼顾益阴血、清郁热。

临床运用:慢性盆腔炎，慢性附件炎，子宫内膜炎，阵发性室性心动过速，神经衰弱，心律不齐等。

9 芍药配附子

配伍关系:芍药和营血，通血痹，并缓急止痛。《名医别录》曰芍药“通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血。”附子温肾阳，散寒湿，通筋脉，走骨节，和经气，壮阳气，暖宫寒，止疼痛。芍药与附子为药对，附子得芍药制约则温热而不燥化，芍药得附子制约则和营血而不寒滞，从而达到温阳壮阳而不伤阴血，和营益血而不助阴寒，以治疗寒凝阳虚诸证。

又，芍药既能治疗阴血虚弱证，又能治疗水气内盛证，还能治疗病势较急如疼痛等。芍药为何既能补血敛阴，而又能利水气?结合临床运用体会，若是单独用芍药治疗水气病证，不仅没有利水作用，反而还会滋助水气。那么又如何理解芍药具有利水气作用?必须认清芍药利水作用不是直接利水气，而是与温阳药附子等相伍，才能呈现利水气作用，芍药利水是通过引温热药入于阴中而利水。否则，用芍药不仅无益，反有其害。常用药对配方有真武汤、芍药甘草附子汤、附子汤等。

用量提示:芍药与附子相用，若是治疗阳虚水泛证或阴阳两虚证，其用量比例关系是近2∶1，如真武汤用芍药3两即9g、附子1枚即5g。假如用量比例调配失调，则会出现药对温热燥化而伤阴。若是治疗阳虚寒湿证，其用量比例关系是近1∶1，如附子汤用芍药3两即9g、附子2枚即10g，提示药对只有重用附子，才能起到温阳散寒，通达筋脉之作用。

临床运用:小腿不宁综合征，风湿性关节炎，类风湿性关节炎，慢性浅表性胃炎，慢性萎缩性胃炎，痛经，闭经，心脏病水肿，肾炎水肿，不明原因性水肿，粘液性水肿。

10 芍药配枳实

配伍关系:芍药敛肝柔肝，缓急止痛。《药品化义》曰:“白芍药微苦能补阴，略酸能收敛，因酸走肝，暂用之生肝，肝性欲散恶敛，又取酸以抑肝，故能补复能泻，……悉宜用之调和气血。”枳实行气降气，调理气机。《伤寒内科论》曰:“枳实行气破滞，善解肝气郁滞。”芍药与枳实相用，降泄之中有敛，柔肝之中有行散，调理之中有降泄，药对相互为用、相互制约，以治疗气机郁滞、经气不畅之胸胁脘腹胀满或疼痛。常用药对配方有枳实芍药散、四逆散等。

用量提示:芍药与枳实相用，其用量比例关系应当为相等，只有这样，才能收到敛肝与降泄并行，才能达到治疗目的。

临床运用:精神抑郁证，内分泌失调，病毒性肝炎，慢性胆囊炎，慢性浅表性胃炎，慢性萎缩性胃炎，慢性胰腺炎等。

11 芍药配柴胡

配伍关系:芍药敛阴柔肝，泻肝缓急，和血通痹，固藏肝血;柴胡既能疏肝解郁，又能升举阳气。芍药与柴胡相用，一疏一敛，疏则治肝气郁滞，敛则护阴气内守，相互为用，则疏肝而不伤阴血，敛肝而不郁滞气机;又，芍药缓急止痛，泻肝利胆;柴胡清胆疏肝，调理气机。芍药与柴胡为药对，既能清胆，又能清肝，更能调理肝胆气机，以治疗肝胆气机郁滞。常用药对配方有四逆散、柴胡桂枝汤等。

用量提示:芍药与柴胡相用，若是治疗肝气郁滞证，其用量比例关系是1∶1，如四逆散用芍药与柴胡为相等，提示只有用量相等，才能达到疏不耗散、敛不壅滞。若是治疗太阳中风证与少阳胆热证相兼，其用量比例关系是近1∶3如柴胡桂枝汤用芍药1两半即4.5g、柴胡4两即12g，只有如此定量，才能治疗表里兼证。

临床运用:急性、病毒性肝炎，肝硬化，急、慢性胆囊炎，胆结石，急、慢性胰腺炎，肋间神经痛，急性乳腺炎，淋巴结肿大，乳腺增生，痛经，月经不调，精神抑郁证等。

12 芍药配桃仁

配伍关系:芍药既能养血和血，又能入络破血行瘀，入胞宫既能行胞中瘀血，又能生化新血，更能通利月水。《名医别录》曰:“通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血。”桃仁活血破血，善于逐瘀。芍药与桃仁相用，逐瘀不伤阴血，养血而不留瘀，相互为用，以治疗胞中血虚血瘀证。常用药对配方有桂枝茯苓丸等。

用量提示:芍药与桃仁相用，其用量比例关系应当为相等，提示药对剂量调配，则决定药对收敛而不留瘀，破血而不伤阴血。

临床运用:子宫肌瘤，卵巢囊肿，前列腺增生，肝硬化，肝肿大，脾肿大等。

13 芍药配知母

配伍关系:芍药益血和血，并能通血脉，利血痹;知母清热除烦，善于清泻骨节间之郁热。芍药与知母相用，既能益血缓急、解筋脉拘急，又能清筋脉骨节间郁热，从而达到治疗邪热郁于关节或肌肉疼痛诸证。常用药对配方有桂枝芍药知母汤等。

用量提示:芍药与知母相用，其用量比例关系是3∶4，如桂枝芍药知母汤用芍药3两即9g、知母4两即12g，提示芍药与知母用量为3∶4，则能增强治疗作用。

临床运用:风湿性关节炎，类风湿性关节炎，腰椎间盘突出，坐骨神经痛，肋间神经痛等。

14 芍药配干地黄

配伍关系:芍药补血敛阴，通血脉，利血痹;干地黄滋补阴血，填精益髓。芍药与干地黄相用，均有补血作用;芍药既能补阴血，又能通利血脉;而干地黄既能补血，又能填精，相互为用，以治疗阴血虚证。常用药对配方有大黄虫丸、薯蓣丸等。

用量提示:芍药与干地黄相用，若是治疗阴阳俱虚证，其用量比例关系是3∶5，如薯蓣丸用干地黄10分、芍药6分。若是治疗肝血瘀脉阻证，其用量比例关系是2∶5，如大黄虫丸用干地黄10两即30g、芍药2两即6g，提示应用药对只有根据病变证机而调配剂量，才能取得治疗效果。

临床运用:肝肿大，脾肿大，脂肪肝，纤维瘤，肌肉囊肿，肋间神经痛等。

15 芍药配甘遂

配伍关系:芍药补血敛阴;甘遂攻逐水饮。芍药与甘遂相用，一补一泻，泻则不伤正气，补则不恋邪气。又，芍药与甘遂相用，其治不是针对既有正虚、又有邪实，而是针对水气内结证。因甘遂攻逐水气作用峻猛，往往有损伤正气等弊端，所以用芍药与甘遂为药对，芍药作用非在益正，而在制约甘遂攻逐而不戕伐。常用药对配方有甘遂半夏汤等。

用量提示:芍药与甘遂相用，其用量比例关系是3∶1，如甘遂半夏汤用芍药5枚约15g、甘遂大者3枚约5g，提示药对剂量调配必须有主次之分，以甘遂攻逐水饮，芍药收敛阴津。

临床运用:慢性结肠炎，结核性腹膜炎，结核性肠炎，结核性骨髓炎等。

16 芍药配泽泻

配伍关系:芍药滋补阴血，收敛阴津;泽泻利水泻湿，通利小便;芍药滋补收敛虽能治疗阴血虚弱，但用之稍有不当，则会出现收敛太过，引起浊腻壅滞气机。芍药与泽泻为药对，泽泻则能泻利芍药滋补之浊腻，一补一利，利则防壅滞，补则益血虚，相互为用，相互促进，以增强治疗效果。常用药对配方有当归芍药散等。

用量提示:芍药与泽泻相用，其用量比例关系是2∶1，如当归芍药散用芍药1斤即24g、泽泻半斤即12g，提示治疗肝脾气血虚证，用泽泻只用芍药的1/2量，才能达到治疗效果，若用泽泻剂量大于芍药，则会影响药对发挥正常治疗作用。

临床运用:慢性萎缩性胃炎，慢性肠胃炎，习惯性流产，慢性盆腔炎，慢性附件炎等。

17 芍药配阿胶

配伍关系:芍药与阿胶均具有补血作用，但芍药补血偏于收敛，并有利于阴血内守;而阿胶补血则偏于育阴，并有利于心肾阴血和调交济。二者相互为用，以增强滋补阴血作用。常用药对配方有黄连阿胶汤、胶艾汤、薯蓣丸、温经汤等。

用量提示:芍药与阿胶相用，若是治疗心肾虚热证，其用量比例关系是2∶3，如黄连阿胶汤用芍药2两即6g、阿胶3两即9g。若是治疗冲任不固证，其用量比例关系是2∶1，如胶艾汤用芍药4两即12g、阿胶2两即6g。若是治疗阴阳俱虚证，其用量比例关系是6∶7，如薯蓣丸用芍药6分、阿胶7分。若是治疗宫寒虚瘀证，其用量比例关系应当为相等，如温经汤用芍药与阿胶为各2两即各6g，提示药对与剂量之间的调配关系，必须与病变证机切切相应。

临床运用:内分泌疾病，精神神经疾病，心脑血管疾病，生殖系统疾病，泌尿系统疾病等。

18 芍药配麻子仁

配伍关系:芍药敛阴补血，益肝泻肝;麻子仁滋脾运脾，润燥通便。芍药与麻子仁为药对，芍药既能益肝血，又能泻肝以疏达脾气，以使脾能运化水津;麻子仁既能泻脾运脾，又能生化气阴血以荣肝。药对相互为用，则肝能疏脾，脾能荣肝，以治疗脾约证。常用药对配方有麻子仁丸等。

用量提示:芍药与麻子仁相用，其用量比例关系是1∶2，如麻子仁丸用芍药半斤即24g、麻子仁2升即48g，药对用量提示实邪在脾，其治当重点泻脾运脾，但必须兼顾泻肝疏脾。

临床运用:慢性肠炎，慢性结肠炎，慢性盆腔炎，手术后肠粘连等。