温灸为主治疗抗菌药物所致顽固性呃逆33例

戴丽娟 王 晶 徐炳国

南京医科大学附属南京第一医院（江苏南京 210006）

温灸为主治疗抗菌药物所致顽固性呃逆33例

戴丽娟 王 晶 徐炳国

南京医科大学附属南京第一医院（江苏南京 210006）

目的 观察温灸为主治疗抗菌药物所致顽固性呃逆的临床疗效。方法患者仰卧，取中脘穴温灸盒灸，足三里穴温针灸，治疗后观察疗效。结果33例患者经治疗1次痊愈23例，治疗2次痊愈7例，治疗3次痊愈2例，无效1例。结论温灸为主治疗本病取得满意临床疗效。

顽固性呃逆 灸法 抗菌药物

目前抗菌药物在临床普遍使用，不良反应也随之增多，消化系统反应中顽固性呃逆颇为常见。笔者采用温灸为主治疗本病，取得满意临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 33例患者来源于2009年-2011年我院针灸科的门诊患者。均为男性，最大82岁，最小23岁，平均年龄（55.80±17.30）岁。 呃逆时间均超过 48h，最短 2d，最长 7d，平均病程（4.00±1.58）d，所有病例呃逆症状均于抗菌药物使用中出现，临床表现为喉间呃呃连声，声短而频，不能自抑，伴有食欲下降，胸膈及胃脘不适，影响睡眠，舌质暗，舌苔白。

1.2 治疗方法 取穴：中脘、足三里。操作方法：患者取仰卧位，碘伏消毒后，中脘穴采用0.3mm×40mm一次性针灸针（环球牌）常规进针，得气后将针柄弯曲放平，在中脘穴区上置一温灸盒（科室自制，规格为16cm×13cm×8cm）内装4段2cm左右清艾条（苏州市东方艾绒厂生产）灸至局部潮红；双侧足三里穴，0.35mm×50mm一次性针灸针常规进针得气后，在针柄套一段3cm左右清艾条行温针灸；视病情需要可反复温灸2次。治疗后观察疗效。

2 结 果

痊愈：治疗后临床呃逆症状消失，2周内无复发。33例患者经1次治疗痊愈23例（69.70%），2次治疗痊愈7例（21.21%），3次治疗痊愈2例（6.06%），无效1例（3.03%）。

3 典型病例

李某，男性，61岁。主诉：呃逆7d。患者8d前因发热来本院急诊求治，诊断为上呼吸道感染，予以头孢类抗菌药物治疗，次日出现呃逆，渐次加重，影响食欲及睡眠，药物治疗无效。刻下见患者呃呃连声，不能自抑，讲话声音断续，胸膈及胃脘不舒，无恶心呕吐，大便少，小便正常。舌质暗红，苔白厚，脉弦。诊断：呃逆（寒证）。治疗：按上法取中脘穴行温灸盒灸，双侧足三里穴行温针灸，30min后患者呃逆止，继行温灸1次巩固。治疗结束后嘱患者服调理性中药3剂防止复发。

4 体 会

呃逆古称“哕”，如《素问·宣明五气》篇云“胃为气逆，为哕、为恐”。呃逆在中医学中认为是“胃气上逆动膈所致”。如《灵枢·口问》云“谷入于胃，胃气上注于肺，今有故寒气与新谷气，俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕”。中医学认为，抗菌药物因其治疗以“红、肿、热、痛”为主要临床表现的感染性疾病，大多性属寒凉。顽固性呃逆患者多为体虚之人，寒凉之品反复作用于人体，损伤脾胃阳气，正气亏虚，胃失和降而发为本病。现代医学认为本病为膈肌痉挛所致。中脘穴位于局部，为八会穴之腑会，任脉与手太阳、少阳、足阳明经的交会穴、胃募穴，可调畅气机，和胃降逆，足三里为胃经合穴，可调补脾胃气血运行，升阳补虚，降逆止呃。《神灸经纶》曰“灸者温暖经络宜通气血，使逆者得顺，滞者得行”。温灸盒行灸法，简单易操作，受热面积大，温经通络作用快速持久，可反复操作至呃逆消失。温针灸足三里穴，温通经脉，提升阳气，和胃降逆，使阴阳气血运行调畅，升清降浊后，呃逆自止。温灸为主治疗抗菌药物所致顽固性呃逆，操作简便，痛苦小，患者大多能耐受，且疗效显著，值得深入研究。

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1004-745X（2011）10-1674-01

2011-05-13）