四联疗法治疗消化性溃疡的分析研究

刘正忠 辛双凤

（潍坊市坊子区人民医院，山东 潍坊 261200）

消化性溃疡是一种常见的慢性消化系统性疾病，很多病因都能够导致此病的发生。有研究表明感染是引起消化性溃疡的重要因素之一，所以越来越多的医护人员对幽门螺杆菌引起的消化性溃疡进行了深入研究。本文通过对我院收治的消化性溃疡患者通过应用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素以及铋剂四联疗法进行治疗，取得良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院自2005年1月至2010年12月共治消化性溃疡患者146例，其中男性89例，女性57例，年龄23～68岁，平均年龄32岁。经过检查，胃溃疡患者51例，十二指肠溃疡患者79例，复合性溃疡患者16例。治疗前均通过纤维胃镜检查，符合第七版《内科学》中消化性溃疡的诊断标准。所有患者均在临床上有典型的消化性溃疡症状，主要表现为反复性的上腹部疼痛及不适、返酸、嗳气，但均未出现幽门梗阻、溃疡出血、胃的恶性病变病等溃疡的并发症。

1.2 方法

对146例患者均采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素以及铋剂四联疗法进行治疗，具体治疗方案为：奥美拉唑20mg口服，2次/d；阿莫西林1 g口服，2次/d；果胶铋胶囊150 mg口服，3次/d；克拉霉素250 mg口服，2次/d，饭后服用[1,2]。在应用上述基本药物的同时，根据患者的具体临床症状对其应用相应的药物。伴有上腹饱胀、恶心者可应用吗丁啉；伴有全腹胀满伴大便干燥者用西沙必利；伴有上腹剧痛者可用颠茄片；嗳气者可给予气滞胃痛颗粒。本组146例患者的治疗时间为9～17d。

1.3 疗效判定标准

经过治疗后，根据患者的临床表现并结合纤维胃镜检查分为:治愈:溃疡完全愈合，自觉症状全部消失;有效:溃疡基本消失，但仍有明显炎症，主要症状消失;无效:溃疡灶未缩小，自觉症状无改善[3]。

2 结 果

经过治疗，146例患者中治愈95例，有效44例，无效7例，总有效率达95.2%。治疗结果表明，奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素以及铋剂四联疗法对治疗消化性溃疡有良好的效果。

3 讨 论

消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，其病程长、难治愈、易复发，对人们的生活和健康造成了严重影响。虽然对消化性溃疡研究的不断发展，人们发现幽门螺旋杆菌是消化性溃疡发病的主要因素，于是人们对幽门螺旋杆菌病原学、流行病学、致病机制等方面进行深入研究，并制定出许多的治疗方案。朱铁兵报道[4]，对幽门螺旋杆菌相关性胃炎患者采用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法进行治疗，总有效率达93.85%。奥美拉唑为质子泵抑制剂，可快速抑酸使胃内pH快速而持久地维持在较高水平，可创造适合抗生素发挥杀灭幽门螺旋杆菌作用的条件。它可作用于胃酸分泌的最后环节，能迅速有效地抑制基础和餐后胃酸分泌，腹部疼痛症状缓解快；阿莫西林为青霉素类抗生素，对幽门螺旋杆菌菌具有良好的抗菌活性，它主要作用于幽门螺旋杆菌的糖苷酶，抑制其细胞壁的合成，致使细菌破裂溶解；克拉霉素虽然对消化性溃疡中度敏感，但是两种抗生素联合使用，可减少幽门螺旋杆菌的耐药性。而本次治疗是在应用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林的基础上增加了铋剂（果胶铋）进行治疗，铋剂除与溃疡面和炎症组织具有较高亲和力，形成一层牢固的保护膜外，还可沉积于幽门螺旋杆菌菌体的细胞壁，引起细胞质内不同程度的空泡样变，导致幽门螺旋杆菌菌体破裂死亡。在本次研究中，我们采用了奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素以及铋剂四联疗法对治疗消化性溃疡，总有效率达95.2%，比单纯使用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法效果要更好一些。

综上所述，治疗消化性溃疡要合理使用抑酸药物、抗幽门螺旋杆菌药物，同时还要加强对胃黏膜的保护，以提高治愈率、减少复发率。奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素以及铋剂四联疗法对治疗消化性溃疡效果良好，值得在临床上推广应用。

[1]叶任高,陆再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:384.

[2]朱和玲.消化性溃疡96例内科治疗分折[J].中国误诊学杂志,2011,11(4):18.

[3]徐彬.消化性溃疡的复发与幽门螺杆菌感染168例分析[J].岭南急诊医学杂志,2003,8(3):184-185.

[4]朱铁兵.三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性胃炎临床分析[J].社区医学杂志,2010(24):19-20.