静脉输液发热反应及其预防

刘丽芳

湖北省赤壁市人民医院，湖北 赤壁 437300

发热反应是最常见的输液反应，因输入致热物质所引起。多由于药液、输液管和注射器质量不合格，消毒保存不良，输液过程中未能严格执行无菌技术操作等因素引起［1］。轻者表现为体温升高、烦躁不安，重者可致高热惊厥、血压下降、甚至休克死亡。引起发热反应的原因很多，患者自身的体质因素固然是一个重要因素，但人为操作不当也是个不可忽视的因素。本文就我院近10年来发生的人为因素所致发热反应54例进行分析，为发热反应的预防控制积累临床资料。

1 临床资料

资料来源于我院护理部2001年至2010年的输液反应记录，系人为因素引起发热反应者共54例，其中男21例，女33例，年龄4～78岁;门诊32例，住院22例。

2 原因分析

2.1 主观因素 护士无菌观念不严，未能严格遵守无菌操作规程。输液瓶口无菌区消毒不严，或消毒范围不够，或灭菌不彻底;安瓿切割存在偏差，虽然很多药厂对安瓿使用了易折标记，但有些仍不易折断，还需护士配药时切割，有时切割过度，又不用酒精棉签消毒，甚至用镊子敲击，增加了玻璃微粒的污染;配药时一副针筒多次使用，针头，针栓污染机会增多;输液网套的污染，尽管要求网套必须每天浸泡消毒，但是临床工作中，往往难以做到。另外，护士不洗手、不戴口罩和工作帽也是造成污染原因之一。

2.2 环境因素 配药室、输液室空气消毒不达标，或消毒后人员频繁走动导致空气污染，以致配药时空气中的细菌随注射针头污染液体;操作台净化不彻底，通过污染护士的手而间接污染液体。

2.3 原料因素 液体和其中加入的药物，在生产过程中，由于工作人员未严格遵守技术操作规程，致热源未彻底清除，或混入杂质导致污染，或者瓶盖有松动，药液外溢污染而产生致热源。临床上若使用非正规厂家生产的输液制剂，在霉雨季节易发生发热反应。一次性输液管和一次性注射器，如果质量不合格或过期，均会引起输液发热反应的发生。

3 发热反应的预防

3.1 把好材料关 严禁使用不合格和过期液体，配药前严格检查瓶盖是否松动、瓶身是否裂缝、液体是否澄清，如有问题一律弃去。医院购进的一次性输液用具必须“三证”齐全，且经医院感染管理办公室进行生物学检查，合格后方可投入临床使用。护士使用前必须检查其有效期，有无破损、漏气。

3.2 输液处置室空气净化 夜班护士在上班前对输液处置室进行空气消毒，配药前，对地面、门窗、操作台等用84消毒液擦拭，并控制室内人员流动，保持适宜的温度和湿度。

3.3 严格遵守操作规程 切忌用镊子敲开安瓿，要用消毒砂轮锯痕，但切割范围必须小于1/4周，并用75%的酒精棉签擦拭后再折断使用。使用正确的吸药方法抽取药液，吸药注射器切忌反复使用，吸药过程中严格无菌操作。为有效清除各个环节带入液体中的微粒和细菌，可在进入关口装过滤器，阻止液体中微粒和细菌进入机体。

总之，静脉输液是一项严格的无菌操作，护士要有高度的工作责任心，严格遵守技术操作规程，把握引起发热反应的各个环节，尽可能杜绝发热反应的发生，保证患者的生命安全，从而减少医疗护理纠纷和意外事故的发生。

［1］李晓松．护理学基础［M］．2版，北京:人民卫生出版社，2008．276－277．